Vorwort viele sogar im wahrsten Sinne unbezahlbar? Zum Glück gibt es Organisationen wie Ärzte ohne Gren- zen, die sich rund um die Welt dafür einsetzen, das zu ändern (s.S. 18). In den USA eine Organisation, die einen innovativen Ansatz verfolgt, medizinische Schulden zu tilgen (S.10) Rasant entwickelt sich auch die Technik, wie ChatGPT uns verraten wird (S. 42) und Zivilisationskrankheiten wie Krebs (S. 78), Mala- ria (S. 32), Lupus (S. 28) und HIV (S. 13) geht es an den Kragen. Hoffentlich … Denn davon handelt dieses Heft vor allem: von der Hoffnung, von dem unermüd- lichen Einsatz vieler Menschen im Gesundheitssektor, von dem großen Potential, das in Zusammenarbeit und Anerkennung steckt – und von der Hoffnung auf Gesundheit und ein lebenswertes Leben für alle. Wir wünschen euch viel Spaß beim Lesen, Lucia Oiro und das GNM-Team Hallo ihr Lieben, ich hatte vor einigen Tagen einen allergischen Asth- maanfall und mir blieb buchstäblich die Luft weg. Da- bei hatte ich fast nur einen Gedanken … Leider ken- nen wir diesen fast alle. Wenn das Lebensgefühl so stark beeinträchtigt wird, ist plötzlich sehr viel ande- res Nebensache. Wir denken dann wehmütig an die Zeit zurück, in der wir uns gut gefühlt haben und wün- schen sie uns zurück. Wieso haben wir das nicht mehr wertgeschätzt? Diese Zeit der Unbekümmertheit. Das gleiche empfinden wir, wenn es unseren Lieben nicht gut geht. Nicht atmen zu können war ein unbeschreib- lich starkes Gefühl und während ich das schreibe, atme ich einmal tief ein und aus – und bin so dankbar für das Wichtigste im Leben: Die Gesundheit. Von die- sem Thema handelt auch dieses Magazin. Und ich kann euch sagen, die Erstellung des Heftes war inten- siv und es war nicht immer angenehm. Es gibt viele, viele gute Neuigkeiten, doch oft mussten wir uns in der Redaktion erst einmal mit den zugrunde liegenden Problemen und Krankheiten beschäftigen. Dazu ha- ben wir tief recherchiert, Interviews mit Expertinnen und Experten geführt und auch in unsere eigenen Bio- graphien geschaut. Das Thema ist so persönlich wie gesellschaftlich, schwer zu fassen und kontrovers. Was mich gesund macht oder mich gesund fühlen lässt, das ist meist eine Geschichte, die nur ich selbst erzählen und verstehen kann. Und für dich kann es etwas ganz anderes sein. Die Gesundheit von uns allen beginnt dabei mit unserem Zuhause, dabei meine ich mit der Gesundheit unseres Planeten (s.S. 48). Und ist es nicht eigentlich verrückt, dass Gesundheit, ein menschli- ches Grundrecht, unglaublich teuer sein kann, für Beim Good News Magazin arbeiten wir daran, dass alle Menschen teilhaben können, und bemühen uns um Barrierefreiheit. Das ganze Magazin gibt es darum auch online und zum Anhören. Good News Magazin 1 m o c . l h s a p s n u - d r a e B n e w O : d l i B 

e k p ö K n a J : r e d l i B Jana Crämers Weg raus aus der Essstörung Von einer besonderen Freundschaft und einem Friedensangebot an den eigenen Körper Jana Crämers Gesundheit litt schon früh in ihrem Leben unter Mobbing, Binge-Eating, Lipödem und Multipler Sklerose. Mit ihrem besten Freund an der Seite, dem Sänger Batomae, konnte sie die düstersten Zeiten ihres Lebens hinter sich lassen. Heute teilt sie ihre Geschichte ungeschönt und mit viel Humor, um damit anderen Betroffenen Hoffnung zu geben. Sophie Fallnacker, Florian Vitello Schweißperlen tropfen von der Stirn. Es ist der hei- ßeste Tag des Jahres. Jana Crämer ist noch sichtlich erschöpft vom Weg zur Eisdiele. Ihre Beine und Arme schmerzen chronisch, die Hitze macht alles noch schlimmer. Wie selbstverständlich sucht sie sich einen Platz am Ventilator und schlürft genüsslich an ihrer Eisschorle. Noch vor wenigen Jahren wäre das für die 42-Jährige undenkbar gewesen. Jana ging es dabei so wie vielen Menschen, denen es angesichts unrealistischer Schönheitsideale äußerst schwerfällt, ein gesundes Verhältnis zum eigenen Kör- per und Essverhalten zu finden. Essstörungen wie An- orexie, Bulimie oder Binge-Eating sind ernste Erkran- kungen mit teils schweren gesundheitlichen Folgen. Millionen Betroffener leiden dabei unter starken Machtlosigkeitsgefühlen. Ihr Essverhalten dient ihnen als einziges Mittel der Kontrolle. Good News Magazin 3 

Zu dem steigenden Übergewicht kommt die Diagnose Lipödem , eine chronische Fettverteilungsstörung, die überwiegend bei Frauen auftritt. In Janas Beinen, Hüf- ten und Armen sammelt sich zusätzliches Fettgewebe an. Sie hat Schmerzen und neigt zu Blutergüssen. Im Jahr 2020 folgt der nächste Schock: Jana wird mit Mul- tipler Sklerose diagnostiziert. Diese ebenfalls chroni- sche, entzündliche Erkrankung des zentralen Nerven- systems stört die Übertragung von Nervenimpulsen. Bei Jana kommt es immer wieder zu Symptomen wie Muskelschwäche und Taubheitsgefühlen, aber auch Sehstörungen oder Gedächtnisprobleme treten auf. Trotz dieser, wie sie selbst sagt, „Wundertüte“ an Sym- ptomen, die ihr das Verhältnis zu ihrem eigenen Kör- per erschweren, lässt sich Jana nicht unterkriegen. Heute ist sie stolz auf all das, was ihr Körper trotz des- sen leistet. Denn nichts davon ist für sie selbstver- ständlich. Und sie hat gelernt, auf ihren Körper zu hö- ren: Wann immer sie eine Auszeit braucht, zögert sie nicht mehr, diese auch einzufordern. „Man darf nicht nur für sich einstehen, man sollte es auch“. „Ich konnte nicht kontrollieren, ob mein Mathelehrer mich bloßstellt, ich konnte nicht entscheiden, ob ich auf den Geburtstag eingeladen werde. Aber ich konnte entschei- den, ob ich esse oder nicht.“ Janas verzweifelter Kampf um Kontrolle Selbstermächtigung und Selbstfürsorge sind auch zen- trale Themen in ihren vier Büchern „Jana, 39, unge- küsst“, „Das Mädchen aus der 1. Reihe“, „Unvergleich- lich du! Wie du deine beste Freundin wirst“ und „Un- vergleichlich du! Wie du deine beste Freundin bleibst“. Jana teilt darin unter anderem Erlebnisse, die sie rück- blickend aufarbeiten und für ihre Reise hin zur Selbst- liebe nutzen konnte. Wie das erste Mal, dass sie mit ihrem Körpergewicht konfrontiert wurde: Jana war neun Jahre alt. Auf einem Kindergeburtstag kam der Kuchen, als eine Mutter ihrer Tochter von einem zweiten Stück abriet und da- bei auf Jana zeigte. Dieser Moment habe siefür ihr restliches Leben geprägt, sagt Jana. Denn von da an stürzte sie sich, immer auf der Suche nach Anerken- nung für ihr Äußeres, von einer Diät in die nächste. Je mehr sie abnahm, dachte sie, desto glücklicher würde sie werden. Entgegen ihrer Erwartung jedoch war der Moment, in dem sie am wenigsten wog, gleichzeitig der unglücklichste. „Mir wurde klar, die Zahl auf der Waage verändert gar nichts. Ich war immer noch der einsamste Mensch der Welt“. Doch positive Kommentare über ihren Körper waren nicht das einzige, wonach sie suchte. „Meine Eltern waren anti-autoritär, ich durfte eigentlich alles“. Das Kind in Jana sehnte sich nach klaren Regeln. Auch der Schule und dem sozialen Umfeld in ihrer Heimatstadt Herne fühlte sie sich machtlos ausgesetzt. „Ich konnte nicht kontrollieren, ob mein Mathelehrer mich bloß- stellt, ich konnte nicht entscheiden, ob ich auf den Ge- burtstag eingeladen werde. Aber ich konnte entschei- den, ob ich esse oder nicht.“ Und so eskalierte der starke Wunsch, Einfluss auf ihr Leben zu nehmen, in eine Binge-Eating-Störung. Ein jahrelanger Teufels- kreis von Gewichtszunahme, ungesunder Diät, star- kem Gewichtsverlust und Jojo-Effekt mit noch stärke- rer Gewichtszunahme gipfelte schließlich in einem Körpergewicht über 180 Kilogramm. Eine lebensrettende Freundschaft Es näherte sich der Punkt, an dem ihre Erkrankung ihren Beruf gefährdete. Jana, die ihr Studium der Er- ziehungswissenschaften und Psychologie an der TU Dortmund abgebrochen hatte, um ab 2006 die Deutschpop-Band Luxuslärm zu managen, führte auf Tour ein Doppelleben. Durch das Zusammenleben auf engem Raum mit gemeinsamen Mahlzeiten, konnte sie ihren Essbedürfnissen nur nachgehen, wenn sie alleine war. In Gesellschaft aß sie oft nur geringe Mengen, aus Angst vor verurteilenden Reaktionen. Besorgte Nachfragen blockte sie ab, Hilfsangebote schlug sie aus, denn sie folgte dem starken Glaubens- grundsatz: „Selbst reingekommen, selbst rauskommen“. Nicht nur, dass Jana sich so niemandem gegenüber öff- nete, durch den emotionalen Stress, den die Essstö- rung in ihr verursachte, vernachlässigte sie sogar im- mer mehr ihre sozialen Beziehungen. Besonders die Freundschaft mit Batomae, der damals Bassist der Band war, litt darunter. So sehr, dass sie sich selbst als „schlechteste beste Freundin“ betitelte. Für Jana war ein Tiefpunkt erreicht, als Batomae die Wurzel der Probleme bei sich suchte. Ihre Schuldge- fühle brachten sie schließlich dazu, den ersten und da- mit wichtigsten Schritt auf dem Weg zur Besserung zu gehen: Sie entschuldigte sich bei ihm und vertraute Good News Magazin 5 

m o c . l h s a p s n u - g n s u B h a n n a H i : d l i B e k p ö K n a J : d l i B Genuss statt Kontrolle und sozialem Vergleich Heute isst Jana wieder gerne und auch in Gesellschaft. Essen hat nicht mehr die Funktion, Einfluss auf ihr Le- ben zu nehmen. Ein Eis oder Schokolade sind nicht mehr primär Kalorienbomben, sondern Genussmittel, die das Leben schön machen. Diese Freude sei förder- lich für die Gesundheit. Online teilt sie darum ihre Mahlzeiten samt Nährwertangaben, in der Hoffnung, gegen die unrealistischen Vorgaben diverser Kalorien- tracking-Apps zu wirken. Der Schalter fiel auch bei ihr nicht von heute auf mor- gen um. Jana machte eine Therapie, musste viel reflek- tieren und sich ständig überwinden, um alte, toxische Verhaltensmuster abzulegen. „Gib deinem Körper Zeit, dir wieder zu vertrauen.“. Ihre Fans motiviert sie ganz bewusst auch in den sozialen Netzwerken regelmäßig, sich nicht unterkriegen zu lassen. Allein in Deutschland leiden laut einer Studie des Ro- bert-Koch-Instituts rund 33,6 Prozent aller Mädchen zwischen 14 und 17 Jahren an Symptomen einer Ess- störung. Bei Jungen im selben Alter sind es zwölf Pro- zent. Jana weiß, wie anfällig insbesondere Jugendliche für vermeintliche Körperideale sind, denen sie auf Plattformen wie TikTok oder Instagram übermäßig oft begegnen. Die schillernde Online-Realität lässt leicht vergessen, dass es sich um eine enge Auswahl der schönsten Lebensmomente anderer Menschen han- delt, die nicht selten noch retuschiert wird. Laut zahl- reicher medizinischer Studien erhöht ein Aufenthalt im parallelen Digitaluniversum dennoch, durch alle Generationen hindurch, unweigerlich den Druck auf die Selbstwahrnehmung. Janas Ansatz ist es hier, die Perfektion des Algorithmus mit der ungefilterten Rea- lität ihrer Krankheit zu durchbrechen. Sie selbst litt sehr unter dem Schönheitsstandard der Medien. „Wer sich damit vergleicht, kann nur den Kürzeren ziehen.“ In den sozialen Medien platzieren sie und Batomae deshalb geschickt Videos mit beliebten Suchanfragen wie „schnell abnehmen“, um falschen und missbräuch- lichen Informationen mit Fakten und authentischen Erfahrungsberichten zuvorzukommen. Die Kommen- tarspalten sind voll von Followern, denen Jana durch ihre Verletzlichkeit neuen Mut gibt und die ihr tief dankbar sind. • ANAD e.V. bietet Beratung, Therapie und am- bulante Betreuung für Menschen mit Essstörun- gen an. Auch Angehörige können hier Unterstüt- zung finden. Telefon: +49 89 21997980 • Die Nummer gegen Kummer bietet kostenlose und anonyme Beratung für Kinder, Jugendliche und Eltern, auch bei Essstörungen. Kinder- und Jugendtelefon: 116 111 Elterntelefon: 0800 111 0 550 • Die Caritas bietet Beratung und Unterstützung bei Essstörungen und anderen psychischen Pro- blemen. Über die Website können jeweils lokale Beratungsstellen gefunden werden. • Overeaters Anonymous ist eine Gemeinschaft von Menschen, die sich gegenseitig dabei unter- stützen, sich von einem gestörten Essverhalten zu erholen. Telefon: +49 176 34 40 55 55 • Suchthilfeverzeichnis bietet eine umfassende Übersicht über spezialisierte Beratungsstellen, Therapieangebote und Selbsthilfegruppen, um Betroffenen den Zugang zu passender Unterstüt- zung und Behandlung zu erleichtern. Telefon: +49 2381 9015-0 Good News Magazin 7 

Flensburger Stadtbibliothek wird ab April kostenlos Vorreiter nach skandinavischem Vorbild: In der Flens- burger Stadtbibliothek entfallen ab April die Leihge- bühren für Bücher und Medien. Damit wird Flensburg nach Ingolstadt, Rostock und Wiesbaden zur vierten Stadt Deutschlands, die ihren Bürger:innen kostenlose Ausleihe in der Bibliothek ermöglicht. Erste Kinderbetreuungseinrichtung bei den Olympischen Spielen Die elffache olympische Medaillengewinnerin Allyson Felix ist zweifache Mutter und setzt sich als Mitglied der Athletenkommission beim Internationalen Olym- pischen Komitee (IOC) aktiv für die Verbesserung der Bedingungen für andere olympische Sportlerinnen mit Kindern ein. In Zusammenarbeit mit Pampers stellte sie bei den diesjährigen Olympischen Spielen in Paris die erste Kinderbetreuungseinrichtung im Olympi- schen Dorf überhaupt vor. Frankreich verankert Recht auf Abtreibung in Verfassung Frankreichs Politiker:innen ändern die Verfassung: Da- mit gilt nun völlige Straffreiheit bei einem Schwanger- schaftsabbruch. Im März stimmten die beiden Parla- mentskammern in Versailles für ein „Recht auf Abtrei- bung“. Mit 780 Ja-Stimmen erreichte das Parlament die für die Gesetzesänderung nötige Drei-Fünftel-Mehr- heit. Damit ist Frankreich das erste Land weltweit, das das Recht auf einen Schwangerschaftsabbruch aus- drücklich in seiner Verfassung verankert hat. Der Grüne Bunker in Hamburg ist nun eröffnet Kaum zu glauben, dass der graue Kriegsbunker, wel- cher 1942 von Zwangsarbeiter:innen errichtet wurde, nun ein grünes Naherholungsgebiet darstellt. Der Be- tonkoloss aus dem Zweiten Weltkrieg wurde in den letzten fünf Jahren aufgestockt, umgebaut und be- grünt. Nach mehrmaliger Verlegung der offiziellen Er- öffnung, öffneten sich nun am 05. Juli 2024 die Tore zum grünen Bunker in St. Pauli. m o c . s o t o h p t i s o p e d - 0 0 c i t n a r f - y c n e g a s s e r p e g a m i - s r o t a e r c _ k c o t s e r i w - t o b o r d v m y d a V : r e d l i B n e i l i b o m m I n e z t a M _ r e k n u B o r ü b s g n u n a P l : d l i B Kreativwettbewerb für Schultoiletten In schöneren Schulklos, die sauber und in einem guten Zustand sind, müssen Schüler:innen den Gang zur To- ilette nicht mehr vermeiden. Die Hellweg-Realschule in Unna ist eine von immer mehr Schulen in Deutsch- land, die den Schüler:innen die Möglichkeit gegeben hat, „ihre“ Toiletten umzugestalten. Das Ergebnis kann sich sehen lassen: Bunte Wände, Sticker, Musik und sogar Disco-Lichter machen die Schulklos zu einem Ort, den man gerne für die privaten Geschäfte nutzt. l e u h c S a e R l - g e w l l e H : d l i B Das erfolgreiche Projekt „Museums- besuche auf Rezept“ wird ausgeweitet Wer unsere Good News schon eine Weile verfolgt, hat von Brüssels Pilotprojekt wahrscheinlich bereits ge- lesen: Circa ein Jahr lang konnten die Psycholog:innen und Psychiater:innen im Brugmann-Krankenhaus ihren Patient:innen einen kostenlosen Eintritt in eines von fünf Museen auf Rezept verschreiben.. Der Ge- danke dahinter: Kunst ist mehr, als nur schön anzuse- hen. Kunst ist heilsam – und das auf verschiedene Weise. Die Pilotphase war so erfolgreich, dass Brüssel das Projekt Museumsbesuche auf Rezept nun noch größer umsetzt: 17 neue medizinische Einrichtungen und neun neue Museen sind beteiligt. Good News Magazin 9 

Undue Medical Debt hat es sich zum Ziel gemacht, ge- nau diesen Menschen zu helfen. In nur zehn Jahren hat die Organisation mehr als 13 Milliarden Dollar Schulden aus medizinischen Behandlungen erlassen (Stand Sep- tember 2024). Wie das geht, und wie die NGO ihr Ziel erreichen will, solche Schulden komplett abzuschaffen, erklärt Daniel Lampert, Vizepräsident für Kommunika- tion und Marketing bei Undue Medical Debt. Einen Dollar spenden, 100 Dollar Schulden tilgen Es klingt fast zu gut, um wahr zu sein – eine Spende von einem US-Dollar begleicht rund 100 Dollar an Schulden. Doch es funktioniert. Das Konzept dahinter ist so simpel wie effektiv: „Schulden aus medizinischer Versorgung werden oft zu stark ermäßígten Preisen ge- und verkauft – weil sie oft schwer einzutreiben sind, weil die Patient:innen einfach nicht das Geld ha- ben, sie zu begleichen“, erklärt Daniel Lampert. Meist werden mehrere ausstehende Zahlungen zu großen „bundles“, also „Bündeln“ zusammengeschnürt. Ähn- lich lief es übrigens bei der Finanzkrise, wo nicht be- glichene Kredite aus Hauskäufen im großen Stil wei- terverkauft wurden. Nur steht im Gegensatz dazu hier nicht die Gewinnmaximierung im Vordergrund. „Kein Mensch sollte in den finanziellen Ruin getrieben werden, einfach weil er krank geworden ist oder einen Unfall hatte.“ Daniel Lampert Undue Medical Debt kauft also Schulden zu einem Bruchteil der ursprünglichen Beträge auf – und er- lässt sie. Das Geld dafür stammt aus Spenden. Auf- gekauft und getilgt werden zielgerichtet die Schulden der Menschen mit dem höchsten Bedarf, gemessen an der Armutsgrenze oder wenn medizinische Schul- den fünf Prozent oder mehr des Jahreseinkommens ausmachen. Die Informationen erhält die Organisa- tion über die mit den Patient:innen verknüpften Kre- ditauskunftsdaten. Sobald die Schul- den getilgt wurden, schickt Undue Medical Debt Briefe an die jeweili- gen Patient:innen mit der Nachricht, dass ihre medizinischen Schulden ganz oder teilweise erlassen wurden. Die Konsequenzen der Schuldenlast Etienne ist einer derjenigen, der eines Tages unverhofft Post von Undue Medical Debt erhielt. Er teilte seine Geschichte mit Daniel und Daniel erzählte sie mir: Etienne ist ein Veteran, der während eines Einsatzes verletzt wurde. Die Operation gegen seine Beschwer- den fand jedoch erst nach seiner Entlassung aus dem Militärdienst statt. Bei der OP kam es zu Komplikatio- nen. So stand Etienne am Ende vor hohen Kranken- hausrechnungen, die von niemandem übernommen wurden – und die er selbst keinesfalls begleichen konnte. Aufgrund seiner Schulden war seine Kreditein- schätzung so schlecht, dass er nicht für den Studien- kredit seines Sohns bürgen konnte. „Er fühlte sich, als hätte er als Vater versagt“, erklärt Daniel. Undue Medi- cal Debt konnte nur einen Teil seiner Schulden tilgen, doch es sei genug gewesen, um ihm Hoffnung zu ge- ben. Für Etienne sei wichtig gewesen, zu sehen, dass jemand sich um Patient:innen kümmert, die unter der Last hoher Schulden aus Krankenversorgung leiden. „So ein Erlass kann ein Gefühl der Hoffnung vermitteln und den Einzelnen ermutigen, sich wieder auf das Gesundheits- system einzulassen.“ Daniel Lampert Denn die Folgen einer solchen Verschuldung können extrem sein – gerade auch in gesundheitlicher Hin- sicht. „Menschen mit solchen Schulden leiden mit mehr als dreimal so hoher Wahrscheinlichkeit an psy- chischen Krankheiten wie Ängsten und/oder Depres- sionen. Eine starke finanzielle Belastung nach einem Herzinfarkt erhöht das Sterberisiko um 61 Prozent. Mehr als 25 Prozent der Krebspatienten verzögern die Behandlung oder verzichten aus Kostengründen dar- auf“, führt Daniel Lampert aus. Allgemein haben nach eigenen Angaben fast 50 Prozent aller Erwachsenen aufgrund der hohen Kosten schon einmal einen Be- such beim Arzt oder einen medizinischen Eingriff ver- schoben oder komplett entfallen lassen. Weil sich Schulden aus medizini- schen Behandlungen so weitreichend auswirken, verfolgt Undue Medical Debt drei große Ziele: Good News Magazin 11 m o c . s o t o h p t i s o p e d - a k s v o h k a n o K : k fi a r G 

m o c . s o t o h p t i s o p e d - r e l l i e S a d e M r e h t n a P : d l i B m o c . s o t o h p t i s o p e d - e k a r D y n n o J : k fi a r G Durchbrüche und Herausforderungen im Kampf gegen HIV/Aids Geheilt von HIV Dank vieler Fortschritte in der Forschung kann HIV inzwischen gut behandelt werden, trotzdem bleibt die vollständige Heilung eine Herausforderung für die Medizin. Die beeindruckenden Fälle von geheilten Patienten und die stetige Weiterentwicklung der Therapien geben jedoch Grund zur Hoffnung. Inga Mahlbacher Im Juli 2024 gab es wieder eine gute Nachricht im Kampf gegen HIV: Ein weiterer Mensch gilt als geheilt! Je nachdem, wie man zählt, ist der sogenannte zweite Berliner Patient der sechste oder siebte Mensch, der von HIV geheilt wurde. Seit der Entdeckung des HI-Vi- rus in den 1980er Jahren hat die Wissenschaft schon bedeutende Fortschritte auf der Suche nach Behand- lungsmethoden gemacht. Aber die vollständige Heilung von HIV bleibt trotzdem eine große Herausforderung. Seit 1981 sind weltweit mehr als 42 Millionen Men- schen an der Immunschwächekrankheit Aids gestor- ben. Inzwischen gibt es verschiedene Präventions- und Behandlungsmethoden, die Infizierten ein weitgehend normales Leben ermöglichen. Die Zahl der Todesfälle ist seit 2004 von Jahr zu Jahr rückläufig – 2023 starben weltweit 630.000 Menschen an den Folgen einer Aids- Erkrankung. Damit ist die jährliche Anzahl an Todes- fällen seit 2004 (2.1 Millionen) um 70 Prozent gesun- ken. In Deutschland sind 2022 insgesamt 264 Men- schen an einer Aids-Erkrankung gestorben. Auch die Anzahl an Neuinfektionen ist rückläufig – das Robert-Koch-Institut (RKI) schätzt die Anzahl an Neuinfektionen in Deutschland 2023 auf 2.200. Was ist HIV? HIV steht für das Humane Immundefizienz-Vi- rus, also das menschliche Abwehrschwäche-Vi- rus. Das Virus schädigt und zerstört bestimmte Zellen des Immunsystems, sodass der Körper eindringende Krankheitserreger nicht mehr be- kämpfen kann. Übertragen wird das Virus durch Blut und andere infektiöse Körperflüssigkeiten. Ohne Behandlungen kann die Infektion zu le- bensbedrohlichen Erkrankungen führen, zum Beispiel Lungenentzündungen oder Pilzbefäl- len. In diesem Stadium spricht man von Aids, was für „Acquired Immune Deficiency Syn- drome“ steht, auf Deutsch: erworbenes Immun- Defekt-Syndrom. HIV verstehen: Eine kurze Geschichte Im Juni 1981 schrieb die amerikanische Seuchenbe- hörde CDC in einer Meldung von fünf jungen Män- nern, die an einer von einem Pilz verursachten Lungen- entzündung erkrankt seien. Diese Infektionen seien selten, und die Männer hatten keine Vorerkrankungen – aber alle waren schwer krank, zwei bereits verstorben. Außerdem seien alle fünf Männer homosexuell. Good News Magazin 13 

Behandlungsmethoden und Prävention: ART und PrEP Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden, die HIV- Infizierten mittlerweile ein normales und langes Leben ermöglichen. Die gängigste Behandlungsmethode von Menschen, die sich mit HIV angesteckt haben, ist die Antiretrovirale Therapie (ART-Therapie). Seit 1996 wird sie als effektive Behandlung eingesetzt. Es han- delt sich um eine Kombinationstherapie, bei der meh- rere antivirale Medikamente beteiligt sind, um die Ver- mehrung des Virus an verschiedenen Stellen zu unter- drücken. So soll die Ausbreitung des Virus im Blut dauerhaft gehemmt werden. Die Behandelten sind dadurch auch nicht infektiös. Im besten Fall entspricht die Lebenserwartung von Menschen mit HIV dann dem eines gesunden Menschen. In Deutschland er- hielten 2023 99 Prozent der Menschen mit diagnosti- zierter HIV-Infektion die ART-Therapie; 2006 waren es noch 80 Prozent. Meist werden täglich eine bis zwei Tabletten eingenommen, außerdem muss man regel- mäßig zu Kontrolluntersuchungen gehen. Bei 96 Pro- zent der Patient:innen ist die Behandlung erfolgreich, das heißt, im Blut wurde eine Viruslast von weniger als 200 Viruskopien pro Milliliter Blut gemessen. Die Ent- deckung der ART-Therapie hat in den letzten dreißig Jahren fast 20.8 Millionen Menschen das Leben ge- rettet. Weltweit erhalten von den 39.9 Millionen HIV- positiven Menschen 2023 30.7 Millionen die Behand- lung - im Jahr 2000 waren es noch 510.000. Präventiv einnehmbar ist außerdem Präexpositions- prophylaxe (PrEP), welches die Infektionen verhindern kann. Seit September 2019 übernimmt in Deutschland auch die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für Menschen mit substantiellem HIV-Risiko. Bislang wird sie laut RKI jedoch fast nur von Männern, die Sex mit Männern haben, angewendet. Durchbruch in der Medizin: Geheilt von HIV Timothy Ray Brown, bekannt als der erste Berliner Pa- tient, ging 2008 in die Medizingeschichte ein, als er nach einer Stammzelltransplantation an der Charité Berlin als weltweit erster von einer HIV-Infektion ge- heilter Mensch galt. Damals wurde zur Behandlung der Leukämie des Patienten ein Stammzellenspender ge- funden, bei dem auch eine seltene Genveränderung namens Delta-32-Mutation vorlag. Das HI-Virus greift die Immunzellen an bestimmten Andockstellen an, den CCR5-Rezeptoren. Bei Men- schen mit der Delta-32-Mutation kann das Virus nicht m o c . l h s a p s n u - l e c r a M : d l i B in die Zelle eindringen, die Menschen sind also immun gegen HIV. Bei etwa einem Prozent der europäischen Bevölkerung liegt diese Genmutation vor. Im Juli 2024 wurde an der Charité der „Zweite Berli- ner Patient“ nach einer Stammzelltransplantation von HIV geheilt. Der Patient, der 2009 positiv auf HIV getestet und 2015 mit akuter myeloischer Leukämie (AML) diagnostiziert wurde, wurde neben einer Che- motherapie auch mit einer Stammzellenspende be- handelt. Er erhielt Stammzellen von einer Spenderin, die sowohl die normale als auch die mutierte Version des CCR5-Rezeptors besaß. Trotz fehlender vollstän- diger Immunität gegen HIV der Spenderin zeigte sich der Patient seit über fünf Jahren ohne nachweisbares Virus im Körper, obwohl der Patient 2018 freiwillig die antivirale Therapie absetzte. Diese erfolgreiche Heilung stellt einen bedeutenden Durchbruch dar: Bisher wurde angenommen, dass nur Spender:innen mit einer vollständigen Immunität eine Heilung ermöglichen können. Nun wird untersucht, wie der Erfolg der Behandlung zu erklären ist und was das für die Zukunft der HIV-Forschung bedeuten könnte. Insgesamt gelten weltweit sieben Menschen als geheilt von HIV, wenn man einen Fall mitzählt, bei dem die Nachbeobachtungszeit erst relativ kurz ist. Obwohl diese Fälle von Heilung Hoffnung geben, bleibt die Stammzelltransplantation ein riskantes und komplexes Verfahren, das nur für eine kleine Anzahl von Patient:innen mit bestimmten Krebserkrankungen geeignet ist. Das Sterberisiko durch die Therapie liegt bei etwa 10 Prozent. Forschende arbeiten daran, die Faktoren zu identifizieren, die zur Heilung des zweiten Berliner Patienten beigetragen haben, um möglicher- weise neue, weniger invasive Behandlungsmethoden zu entwickeln. Das Ziel ist es, zukünftig mehr Men- schen mit HIV heilen zu können, ohne auf so riskante Verfahren zurückgreifen zu müssen. Good News Magazin 15 

m o c . l h s a p s n u - e r o o M n o s i r r a H : d l i B m o c . l h s a p s n u - h e d a m a H d i l a W : d l i B Behandlungen, und einige Länder haben es geschafft, die Aids-Epidemie massiv einzudämmen. In Botswana, das einst die höchste HIV-Rate der Welt hatte, konnte das Virus sehr erfolgreich eingedämmt werden. 1999 wurde das „Prevention of Mother-to-Child Transmis- sion Programm“ (PMTCT) gestartet. Schwangere soll- ten sich auf HIV testen lassen, bei negativem Ergebnis werden die Tests noch weitere Male im Verlauf der Schwangerschaft wiederholt. Bei positivem Ergebnis wird die Mutter mit der ART-Therapie behandelt; auch das Neugeborene erhält diese Behandlung für sechs Wochen nach der Geburt. Damit konnte die Übertra- gungsrate von Mutter auf Kind in Botswana auf unter einem Prozent gesenkt werden. Seit 1995, wo die Anzahl an Neuinfektionen in Botswana noch bei mehr als 35.000 Fällen pro Jahr lag, ist sie bis 2021 auf etwa 6.000 gesunken. Auch Ruanda, das wie Botswana das 95-95-95-Ziel der WHO bereits erreicht hat, hat besonders große Fort- schritte in der Bekämpfung der Krankheit gemacht. Hier erhalten seit 2016 alle Menschen mit HIV kosten- los die Medikamente für die ART-Therapie. Dadurch ist die Kindersterblichkeitsrate drastisch gesunken und die Lebenserwartung um viele Jahre gestiegen. Außerdem stehen den infizierten Personen ehrenamt- liche „peer educators“ bei, die sie über die Infektion aufklären, Medikamente abholen und schauen, ob diese eingenommen werden, und sie in Selbsthilfe- gruppen einladen, um Einsamkeit und Depressionen entgegenzuwirken. Auch die Übertragung von der Mutter auf das Kind bei der Geburt wurde in Ruanda auf unter 2 Prozent gesenkt. Wichtig ist auch die Auf- klärungsarbeit und Kampf gegen Stigmata, Präven- tionsarbeit durch Kondome und PrEP, die Ausbildung von Gesundheitspersonal sowie ein Netzwerk für Be- troffene. Ruanda konnte so die Anzahl an Neuinfektio- nen von 31.000 im Jahr 1990 auf 3.200 im Jahr 2022 um fast neunzig Prozent senken. Ein Blick in die Zukunft: Fortschritte und Hoffnungen Die Fortschritte in der HIV-Forschung geben Anlass zu vorsichtigem Optimismus. Trotz der Erfolge bleibt die Heilung von HIV ein extrem seltenes Ereignis; die Behandlungen sind komplex und oft risikoreich. Trotzdem bleibt zu hoffen, dass durch ein besseres Verständnis von Heilungsmechanismen neue, weniger invasive und breiter anwendbare Therapien entwi- ckelt werden können. Auch bei neuen Behandlungs- und Präventionsmethoden wie Lenacapavir bleibt ab- zuwarten, ob das Medikament zugelassen wird, was weitere Studien ergeben und wie teuer das Produkt am Ende sein sollte. Während die Heilung von HIV noch keine Realität für alle Betroffenen ist, zeigen Durchbrüche wie die Fälle der Berliner Patienten, dass eine Zukunft ohne HIV möglich ist. Die internationale Zusammenarbeit und kontinuierliche Forschung bleiben entscheidend, um dieses Ziel zu erreichen. Regierungen müssen außerdem HIV-Präventions- und Behandlungsprogramme aktiv fördern und investieren. Die Länder, die die größten Errungenschaften im Kampf gegen HIV vorweisen können, haben oft Ansätze bevor- zugt, die die Menschen respektieren und betroffene Ge- meinschaften in die HIV-Bekämpfung einbeziehen. Strukturelle und gesellschaftliche Faktoren, die der Ge- sundheit der Menschen im Weg stehen, müssen be- kämpft werden – zum Beispiel kriminalisierende Ge- setze (betreffend Homosexualität oder Sexarbeit), ge- schlechtsspezifische Ungleichheiten, Stigmatisierung und Diskriminierung. Über HIV und Aids muss breit- flächig geklärt werden, um Ängste zu nehmen und um gegen Vorurteile und Stigmata anzukämpfen. Good News Magazin 17 

Ärzte ohne Grenzen war eine der Organisationen, die seit Jahren führend an Protesten gegen J&J beteiligt waren. Jasmin Behrends ist politische Referentin für globale Gesundheitspolitik . Sie erklärt, warum das Urteil so entscheidend war – und welche weiteren Schritte möglich sind, um die Gesundheit der Men- schen weltweit gerechter zu vertreten. Zugang für Alle schaffen – gegen Profitinteressen „Warum ist es so schwierig, dass Menschen Zugang ha- ben zu den Gesundheitsprodukten, die sie brauchen? Und was muss sich politisch verändern?“ Das sind die beiden Fragen, die Mitarbeitende bei Ärzte ohne Gren- zen vor fast genau 25 Jahren dazu bewegten, die Access Campaign (dt.: Medikamentenkampagne) zu starten. Als internationales Team innerhalb der Organisation setzt es sich dafür ein, Probleme im Zugang zu Medika- menten und Gesundheitsversorgung aufzudecken und die Situation zu verbessern. Jeden Tag, so erklärt mir Jasmin Behrends, stoßen ihre Kolleg:innen vor Ort an Grenzen, die es an anderen Or- ten nicht gibt: Eingeschränkter Zugang zu Medikamen- ten, die in anderen Teilen der Welt längst gut verfügbar sind. Hohe Kosten für neue und effektive Behandlungs- methoden, die nicht, wie in den meisten westlichen Ländern von den Gesundheitssystemen, getragen wer- den können. Krankheiten, für die es keine wirksamen Medikamente gibt, weil die Profitspanne für Pharma- konzerne zu gering wäre. Dabei ist die Frage nach dem „warum“ oft schnell ge- klärt: Es geht eben in der Medizin viel zu oft um Profite. Bleibt die zweite Frage: Wie kann dieser Zustand ver- ändert werden? Ein Weg wäre es, Unternehmen über rechtliche Wege zur Verantwortung zu ziehen. So wie beim Fall des Tuberkulosemedikaments in Südafrika. Warum braucht es so dringend Tuberkulosemedikamente? „Was viele nicht wissen: Tuberkulose ist eine der ge- fährlichsten Krankheiten der Welt“, erklärt Jasmin Beh- rends. Über 1,3 Millionen Menschen sterben jährlich an Tuberkulose, das macht die Krankheit zu einer der zehn häufigsten Todesursachen weltweit. Zwei Drittel aller an Tuberkulose erkrankten Menschen leben in nur acht Ländern: Indien, Indonesien, China, Philippinen, Ban- gladesch, Nigeria, Pakistan und Südafrika. Fast 50 Jahre lang mussten Ärzt:innen die Krankheit mit denselben Medikamenten behandeln, bevor ein neues Mittel auf den Markt kam. Die Nebenwirkungen der alten Medikamente sind signifikant: von Schwindel über krasse Kopfschmerzen bis hin zu Psychosen, ei- nige Patient:innen seien davon sogar taub geworden, erklärt Jasmin Behrends. Es war darum ein echter Durchbruch, als 2014 nach langem Warten ein neues Medikament zugelassen wurde, das nicht nur deutlich weniger Nebenwirkungen verursacht, sondern noch dazu die Behandlungszeit von zwei Jahren auf nur sechs Monate reduziert: Bedaquilin. Die Entwicklung des Medikaments erfolgte nicht zu- letzt auf Druck zivilgesellschaftlicher Organisationen und dank massiver staatlicher Fördermittel. Bedaqui- lin nimmt seitdem eine Schlüsselrolle besonders in der Bekämpfung von resistenten Formen von Tuber- kulose ein. Denn die Krankheit kann nie mit nur einem Medikament behandelt werden, erklärt Beh- rends: „man braucht immer einen Cocktail, aber Be- standteil davon ist fast immer Bedaquilin. Es ist ein total wirksames Medikament“. Das Problem: Die Preise für das neue Mittel. In Län- dern mit geringem Einkommen (sog. low-income countries) lag der Einstiegspreis 2014 für die sechsmo- natige Behandlung bei 900 USD, eine Summe, die sich die Gesundheitssysteme dieser Länder nicht leisten können. So mussten Patient:innen weiter mit den alten, weniger wirksamen Medikamenten behandelt werden. Durch jahrelangen Druck von zivilgesellschaftlichen Organisationen und Aktivist:innen senkte J&J den Preis bis heute stufenweise ab: Im Juni 2023 kaufte Südafrika Bedaquilin direkt von J&J für den Preis von 306 USD für eine sechsmonatige Behandlung – eine Verbesserung, aber immer noch zu viel: Eine Studie hat ergeben, dass Generika von Bedauqilin zu deutlich günstigeren Preisen von 48 bis 102 USD für eine sechs- monatige Behandlung verkauft werden könnten. Das sollte 2023 möglich werden. In diesem Jahr lief das Patent aus, das J&J die alleinigen Produktionsrechte für Bedaquilin zusprach. Damit hätten andere Hersteller günstigere Generika produzieren können – also Arz- neimittel, die den identischen Wirkstoff wie das vorher geschützte Bedaquilin enthalten und deshalb genauso wirken. Das wirksame Tuberkulosemedikament sollte endlich für eine Vielzahl von Menschen zugänglich werden, die es dringend brauchen. Good News Magazin 19 n e z n e r G e n h o e t z r Ä : d l i B 

Der Fall Südafrika war besonders, weil hier nicht nur die dortige, starke Zivilgesellschaft sofort auf das ge- plante Evergreening von J&J reagierte, sondern auch die Wettbewerbskommission gegen den Pharmakon- zern ermittelte. Als öffentliche Organisation bietet sie „ein Gegengewicht“, so Behrends, denn das schnelle Vorgehen der Kommissionzeige, dass Unternehmen mit Konsequenzen rechnen müssen. Durch seine ab- schreckende Wirkung könne das Urteil nicht nur Aus- wirkungen auf die Praxis in Südafrika haben, sondern auch in anderen Ländern. „Access Campaign“ gemeinsam mit 100 zivilgesell- schaftlichen Organisationen die Preissenkung eines in vielen Ländern gängigen Tuberkulosetests forderte. Der Preis für den PCR-Test, der schnell und einfach, auch ohne Labor, Tuberkulose zuverlässig feststellen kann, liegt derzeit bei 10 bis 15 US-Dollar pro Kartu- sche. Durch Studien konnten die Herstellungskosten für einen solchen Test auf drei bis vier Dollar beziffert werden. Inklusive einer gewissen Gewinnmage fordert die Kampagne darum eine Preissenkung auf fünf US- Dollar pro Test. „Für einie Menschen hört sich diese vermeintlich kleine Preissenkung vielleicht erst einmal banal an, aber diese Tests werden millionenfach von Gesund- heitssystemen eingekauft und dann machen diese fünf Dollar schnell einen enormen Unterschied“, erklärt Behrends. An der großen Kampagne im September war unter anderem der Youtuber und Autor John Green be- teiligt, auch Medien wie die New York Times griffen die Forderung auf. Kurz vor dem hochrangigen UN- Treffen zur Eindämmung der Tuberkulose in New York kündigten die Unternehmen aus Angst vor dem öffent- lichen Druck und schlechter PR an, den Preis auf 8 Dollar zu senken. Das sei zwar noch keinesfalls ange- messen, erklärt Behrends – auch darum läuft die Kam- pagne noch. Doch es zeige, dass der Einsatz der Öf- fentlichkeit dazu beitragen könne, den nötigen Druck auf Unternehmen auszuüben, ihre oft lebenswichtigen Produkte zu angemessenen Preisen zu verkaufen. Für die vielen von Tuberkulose betroffenen Menschen ist das Urteil bereits jetzt ein großer Schritt. Öffentliche Gelder für öffentliche Gesundheitsinteressen Jasmin Behrends geht es dabei nicht darum, die ge- samte Industrie zu verteufeln. Aber, so argumentiert sie, „es braucht globale zivilgesellschaftliche und akti- vistische Allianzen und starke nationale und interna- tionale Rahmenbedingungen für ein Gegengewicht im Interesse der Patient:innen, was den Zugang zu Medi- kamenten angeht“. Eine Möglichkeit, wie Regierungen den Zugang zu Medikamenten verbessern können, ist die angemessene Verwendung öffentlicher Gelder. Viele Länder, darunter auch Deutschland, investieren große Summen in die Erforschung von Medikamenten, Tests und medizinischen Fortschritt allgemein. Auch Bedaquilin wurde nur durch signifikante Beiträge aus öffentlichen Geldern entwickelt. Laut Behrends sollten diese öffentlichen Gelder von vornherein an die Bedin- gung geknüpft werden, sodass die neu entwickelten Produkte allen Menschen zugänglich gemacht werden. Forschungsgelder also nur gegen die Gewährleistung, dass von dem Resultat auch die Länder und Menschen profitieren, die es am dringendsten brauchen. Daran geknüpft müssen Unternehmen auch transpa- rent machen, wie viel ein Medikament in derForschung und Entwicklung und in der Produktion kostet. Erst dann nämlich wird es möglich, gegen überteuerte Preise vorzugehen. Die Macht des öffentlichen Auges Bisher gibt es solche umfassenden Bedingungen noch nicht, die Regierungen zeigen sich zögerlich, den ein- träglichen Unternehmen solche Auflagen zu machen. VielVerantwortung liegt also bei den Aktivist:innen und zivilgesellschaftlichen Organisationen, besonders in betroffenen Ländern. Sie machen die Situation pub- lik, organisieren Proteste, verfassen Statements. Wie wichtig solche Aufmerksamkeit seinkann, beweist eine Kampagne aus dem letzten Herbst, in der die Good News Magazin 21 n e z n e r G e n h o e t z r Ä : d l i B 

Ein paar Tipps können dennoch helfen, die Schlafqua- lität zu erhöhen. Wichtig dabei ist, dass die physische und psychische Gesundheit Hand in Hand gehen. Wenn eine große Mahlzeit am Abend zur Familientra- dition gehört, ist das genauso wichtig wie ausreichend Schlaf. Ebenso brauchen manche Menschen eine Lichtquelle im Raum, um sich sicher zu fühlen oder lauschen gerne Musik zum Einschlafen. Die folgenden Tipps sind keine Richtlinien, sondern nur Anreize, die helfen können, besser und tiefer zu schlafen: 💤 Der durchschnittliche Mensch braucht sieben bis neun Stunden Schlaf pro Nacht. Eine neue Studie fand heraus, dass Frauen eher acht bis neun Stunden brau- chen, Männer kommen tendenziell mit einer Stunde weniger aus. Auch Kinder und vor allem Jugendliche brauchen mehr Schlaf. Im Alter nimmt der Schlafbe- darf dagegen ab. 💤 Forscher:innen empfehlen, jede Nacht zur gleichen Zeit schlafen zu gehen und auch aufzuwachen. Bereits eine Stunde Unterschied kann sich negativ auf die Re- generation auswirken. 💤 Sowohl der Geräuschpegel als auch die Temperatur beeinflussen den Schlaf. Je leiser, desto besser. Die Temperatur sollte zwischen 15 und 18 Grad liegen. 💤 Dunkelheit verbessert den Schlaf. Dabei kann bei- spielsweise eine Schlafmaske helfen. 💤 Eine abgestimmte Essensroutine und Schlafrou- tine helfen beim Einschlafen. Auch Koffein, Nikotin und Alkohol beeinflussen den Schlaf. Wer spät viel Flüssigkeit zu sich nimmt, wacht nachts häufiger auf und unterbricht damit womöglich wichtige Schlafpha- sen wie den Tiefschlaf. 💤 Nickerchen können die Schlafroutine unterstüt- zen, besonders nach Nächten im Schlafdefizit, sollten aber nicht zu lang oder nach 15 Uhr stattfinden. 💤 Besonders Menschen, denen es schwer fällt, einzu- schlafen, sollten sich nicht zu lange wach im Bett auf- halten. Walker sagt, dass das Gehirn das Bett dann am besten mit Schlaf verknüpfe, wenn man darin wirklich nur schlafe. Das bestätigen auch Psycholog:innen, die dieses Phänomen unter anderem beim Lernverhalten beobachten. Demnach können sich Menschen besser konzentrieren und entspannen, wenn sie dafür immer die gleichen Orte aufsuchen. Das passiert, wenn wir schlafen: Der Mensch durchläuft durchschnittlich fünf Schlaf- zyklen pro Nacht. Dabei wechseln sich Leicht-, Tief- und REM-Schlaf ab. Ein Schlafzyklus dauert 90 bis 120 Minuten. 50 Prozent davon verbringt der Mensch im Leichtschlaf. Tief- und REM-Schlaf nehmen je 10 bis 25 Minuten ein. Die folgende Grafik zeigt, was wäh- rend der einzelnen Phasen im Körper passiert. Einschlafphase Dauer: zwischen 5 und 30 Minuten Zuckungen als Zeichen zunehmender Entspannung Leichtschlafphase Übergangsphase zwischen REM- und Tiefschlafphase Tiefschlafphase Körperfunktionen werden gedros- selt, Körper ist sehr ruhig. Phase der Zellreperatur, Immunsystem aktiv. REM-Phase = Rapid Eye Movement. Wichtig für die Stimmungsregulie- rung, Lern- und Gedächtnisfähigkeit, Verarbeitung von Informationen. Aufwachphase Übergangsphase von Schlaf zu Wachzustand. Good News Magazin 23 5x5x5x

i m o c . r k c fl - k r a p S l i h P : d l i B m o c . l h s a p s n u - e g d a G r a d e K - n e s n e t s i r h C s i r h C - s k o o r B f f o e G - u z e U y e n d u R - t i W e D n o r a A i i - n a b a F n b o R t e n n e B - y k s e z u R y a J - r e b r a B l e a h c M i - n n u R y r a G : r e d l i B Alles Schlaf, oder was? Zehn Fakten, die überraschen Koalas brauchen am meisten Schlaf. Koalas schlafen 18 bis 22 Stunden. Während der kurzen Wachzeit ernähren sie sich hauptsächlich von Eukalyp- tusblättern. Diese sind schwer verdaulich und spenden wenig Energie. Erdmännchen schlafen auf einem Haufen. So wärmen sie sich gegenseitig. Denn in ihrer Heimat, dem südlichen Afrika, wird es nachts ziemlich kalt. Walrosse können fast vier Tage am Stück ohne Schlaf auskommen. Das Walross schläft bis zu 19 Stunden, kann dafür aber 84 Stunden am Stück wach bleiben. Faultiere schlafen acht bis zehn Stunden. … und werden ihrem Namen damit nicht gerecht. Lange Zeit gingen Forscher:innen davon aus, dass die Tiere bis zu 20 Stunden schlafen. Das wurde mittlerweile widerlegt. Schnabeltiere befinden sich bis zu acht Stunden im Traumland. Bis zu 14 Stunden schlafen sie insgesamt. Im REM-Schlaf, aus dem Englischen: rapid eye movement, rasche Augen- bewegung, träumen die Lebewesen. Beim Menschen ist diese Phase in der Regel rund 90 Minuten lang, bei Schna- beltieren beträgt die längste Messung acht Stunden. Delfine schlafen nur auf einer Gehirnseite. Lange dachten Forscher:innen, dass Delfine und Wale, ebenso wie einige Vogelarten, nicht schlafen. Das wurde allerdings widerlegt. Stattdessen schlafen Delfine nur auf einer Gehirnhälfte. Die zweite Hälfte bleibt aktiv. Alle zwei Stunden wird gewechselt. So ist gewährleistet, dass sie regelmäßig an der Wasseroberfläche frische Luft schnappen können. Der längste Verdauungsschlaf wurde bei einem Dickschwanz- Schlafbeutler gemessen. 367 Tage verbrachte das Tier im Schlaf, nachdem es sich ungewöhnlich vollgefressen hatte. Damit hält das Beu- teltier, welches 2006 in Australien beobachtet wurde, den Rekord. Fledermäuse hängen im Schlaf kopfüber. Ihre Krallen besitzen einen festen Schließmechanismus. Deshalb müssen sie nicht aktiv einen Muskel anspan- nen, um sich zu lösen. So können sie schlafen, ohne zu fallen. Gleichzeitig verhindert ein angepasster Blutkreis- lauf, dass ihnen im Schlaf das Blut in den Kopf schießt. Weibliche Elefanten brauchen nur zwei Stunden Schlaf. Sie halten damit den Rekord unter den Säugetieren. Durch- schnittlich schlafen Elefanten vier Stunden pro Tag. Otter schlafen, während sie auf dem Rücken über das Wasser treiben. Dabei halten sie sich mit den Pfoten aneinander fest, um sich über Nacht nicht zu verlieren. Good News Magazin 25 

Achilleia lebt in Goumenissa, einem kleinen Ort in Nordgriechenland. Mit großen alten Platanen auf der Platia und zwei schönen Bächen „Duo Potamia“ in der Nähe, liegt Goumenissa am Fuße des Berges Paiko. Auf dem Berg Paiko gibt es eine große Vielfalt an Kräutern, Blumen und Pilzen, die von Mai bis Ende September gedeihen. Einige Kräuter, die man hier finden kann, sind die Ringelblume (Calendula officinalis), Echtes Jo- hanniskraut (Hypericum perforatum), Schwarzer Ho- lunder (Sambucus nigra), wilder Oregano (Origanum vulgare), wilder Thymian (Thymus serpyllum), wilde Minze (Matricaria chamomilla), Schachtelhalme (Equisetum), Bärlauch (Allium ursinum) und vieles mehr. (Mentha piperita), Kamille Über die Wilde Karotte (Daucus Carota) gibt Achilleia uns eine schöne Geschichte mit: „Als unsere Großeltern mit dem Bevölkerungsaus- tausch aus Bulgarien kamen, erfanden sie eine Geschichte über die wilde Karotte in der Natur. Früher, als es noch Reinheit und Güte in der Welt gab, war die Pflanze meist schwarz, mit ein paar weißen Blüten am Rand. Aber als die Jahre vergingen und die Menschen immer hinterlisti- ger und distanzierter wurden, ohne Philanthro- pie und Güte, veränderte sich die Blume mit ihnen und wurde ganz weiß mit einem schwar- zen Samen in der Mitte der Blume. Dies zeige die Veränderung der Menschen und wie sie sich auf die Natur selbst auswirke, hieß es.“ Der Acker-Schachtelhalm (Equisetum arvense) findet zum Beispiel bei Harnwegserkrankun- gen, Entzündungen, Frauenleiden, Hautproble- men, Gefäß- sowie Gelenkkrankheiten Anwen- dung. „Normalerweise mache ich eine Tinktur daraus (ich gieße sie in Fett) und trinke sie. An- sonsten trockne ich es und mache einen Tee daraus.“ Wenn man den Halm öffnet, kommt ein Gel zum Vorschein und man kann es ähnlich der Aloe Vera auch direkt auf die Haut legen. Good News Magazin 27 

trotz möglicher familiärer Häufungen um keine Erb- erkrankung. Weitere Ursachen sollen Umwelteinflüsse sein, darunter würden beispielsweise eine hohe Ein- strahlung von UV-Licht oder eine Vielzahl von Virus- infektionen fallen. Insgesamt lässt sich die Entstehung daher als Ergebnis mehrerer Faktoren beschreiben. Zugleich erkranken Frauen im Durchschnitt deutlich häufiger an Lupus. Nach Datenerhebungen leidet etwa eine von 1.000 Frauen* in Deutschland an der Erkran- kung, dagegen ist nur einer von 10.000 Männern* be- troffen. Die meisten Frauen erkranken innerhalb ihres Reproduktionsalters zwischen 20 und 30 Jahren. Wie reagiert der Körper? Bei Vorliegen des systemischen Lupus sind die normal getakteten Abläufe des programmierten Zelltods ge- stört. Dieser sogenannte Zelltod führt grundsätzlich dazu, dass für den Organismus hinderliche oder un- nötige Zellen gezielt entfernt werden. Durch die Stö- rung dieses Prozesses treten Zellkern-Bestandteile in Kontakt mit dem Immunsystem. Dieses wird dadurch aktiviert und produziert Antikörper, die sich gegen Be- standteile des eigenen Zellkerns richten. Durch die Blutströme können diese Antikörper in alle Körperre- gionen gelangen. Zellkerne befinden sich dabei in allen Organen, daher kann die geschilderte Immunreaktion innerhalb jedes Organsystems stattfinden. Herz und Lungen. Die Hautveränderungen, die bei der Erkrankung auftreten und teilweise zu Narbenbildung und Rötung führen, sind es auch, die der Krankheit ihren Namen gegeben haben: Sie erwecken den Ein- druck von verheilten Wolfsbissen. Eine weitreichende Symptomatik Aufgrund der Vielzahl der möglichen betroffenen Stel- len wird die Erkrankung in zwei verschiedene Formen kategorisiert. Zum einen gibt es den sogenannten ku- tanen Lupus erythematodes, der ausschließlich die Haut befällt. Zum anderen existiert der systemische Lupus erythematodes (SLE). Diese Form breitet sich im gesamten Körper aus und befällt auch die inneren Organe. Das Bestehen des SLE schließt eine existie- rende Hautbeteiligung allerdings nicht aus. Auch kann eine kutane Form in eine systemische übergehen. Zu den häufigsten Symptomen gehören Hautaus- schläge, Gelenkschmerzen und -schwellungen, Müdig- keit, Fieber sowie Schmerzen im Brust- und Bauchbe- reich. Im Grundsatz variiert die Symptomatik aber durchaus stark, da die systemische Form des Lupus potentiell jedes Organ befallen kann. Bei einem Drittel der Lupus-Patient:innen tritt eine schmetterlingsför- mige Rötung im Gesicht auf, die über beide Wangen verläuft, sich über den Nasenrücken erstreckt und bis zur Stirn reicht. Aufgrund dieser Rötung, die als typi- sches Merkmal des Lupus gilt, wird die Erkrankung auch Schmetterlingskrankheit oder Schmetterlings- flechte genannt. Bei etwa der Hälfte der Patient*innen sind die Nieren betroffen. Typischerweise verläuft die Erkrankung in Schüben mit unregelmäßigen Abstän- den, eine dauerhafte Aktivität über viele Jahre tritt eher seltener auf. Dabei kann es auch zu beschwerde- freien Phasen kommen. Eine Symptomatik, welche ebenso fast alle Patient*innen vereint sind, allgemeine Müdigkeit und ein Mangel an Leistungsfähigkeit. Der ungewisse Ursprung Die genaue Ursache der Erkrankung ist bis heute un- geklärt, aber es wird angenommen, dass sowohl gene- tische als auch hormonelle Faktoren eine Rolle spielen. Allerdings handelt es sich bei der Lupus-Erkrankung Good News Magazin 29 m o c . l h s a p s n u - e t u t i t s n I r e c n a C l a n o i t a N - d r a n e M k c n n a Y i : r e d l i B 

Ein Ausblick in die Zukunft Der Therapieerfolg aus Erlangen hat die Forschung an der CAR-T-Zell-Therapie natürlich deutlich intensiviert. So konnte im vergangenen Jahr zum Beispiel auch eine erfolgreiche Therapie bei einem Kind mit Lupus am Universitätsklinikum Erlangen verbucht werden. Im Jahr 2022 wurde bei der damals 15-jährigen Ursea Lupus diagnostiziert. Trotz vielfacher Therapieansätze hat sich ihr Zustand seitdem zunehmend verschlechtert. Bereits im März 2023 verbrachte sie mehr Zeit im Klini- kum als zuhause. Die schiere Ausweglosigkeit ange- sichts der vielen gescheiterten Versuche, die Symptome der Krankheit zu lindern, und die erfolgreiche Therapie bei Erwachsenen, führte dazu, dass die Ärzt:innen ent- schieden, auch bei Ursea die CAR-T-Zell-Therapie an- zuwenden. Und dies mit Erfolg. Seit der Behandlung sind Urseas Beschwerden Stück für Stück abgeklungen. Nun kann sie ein Jahr nach der erfolgreichen Therapie endlich wieder den normalen Alltag eines Teenagers durchleben. So konnte auch ihr Traum von einer Aus- bildung zur Automobilkauffrau, einem eigenen Zuhause und einem Hund in greifbare Nähe rücken. Zugleich verbreitet sich die CAR-T-Zell- Therapie zur Bekämpfung des Lupus weiter. So begann beispiels- weise die Universitätsmedizin Mainz im Januar 2024 mit der Anwendung dieser Therapie. Um auch zukünf- tig Erfolge zu verbuchen, wurde im März diesen Jahres unter der Leitung der Universitätsklinik Erlangen eine Studie hinsichtlich dieses Therapieansatzes veröffent- licht. Sie untersuchte die Entwicklung der Krankheit anhand von 15 Patient:innen mit schweren Autoimmun- erkrankungen, die mit der CAR-T-Zell-Therapie behan- delt wurden. Unter diesen 15 Patient:innen befanden sich wiederum acht mit SLE. Bei allen Lupus-Betroffe- nen ging die Krankheit deutlich zurück und war noch durchschnittlich 15 Monate nach der CAR-T-Zell-The- rapie unter Kontrolle. Alle von ihnen sind gesund oder haben zumindest wesentlich weniger Beschwerden. m o c . l h s a p s n u - e t u t i t s n I r e c n a C l a n o i t a N : d l i B Kinderrheumatologe Dr. Tobias Krickau und Kinderonkologin Dr. Nora Naumann-Bartsch haben Uresa monatelang medizinisch betreut. Hier wird die Teenagerin auf eine Immunglobulin-Infusion in der Kinderklinik vorbereitet, die ihr Immunsystem nach der CAR-T-Zell-Therapie stärken soll. Im Qualitätskontrolllabor der Medizinischen Klinik 5 – Hämatologie und Internistische Onkologie des Uniklinikums Erlangen wurde sichergestellt, dass die Patientin ein einwand- freies CAR-T-Zell-Produkt erhielt. Dementsprechend sind die Aussichten einer dauerhaf- ten Regulierung der Lupus-Erkrankung durchaus viel- versprechend. Da die Erfolge noch nicht so weit zu- rückliegen, bleibt es natürlich abzuwarten, ob auch eine langfristige Kontrolle oder eine vollständige Heilung wirklich ermöglicht werden kann. Um dies zu erfahren, wurden bereits neue Studien auf den Weg gebracht. Patientin Uresa zusammen mit ihrer Mutter Albana A. im Botanischen Garten in Erlangen. Dank der CAR-T-Zell-Therapie kann die Teenagerin ihr junges Leben wieder genießen. Good News Magazin 31 

i o n p s E e i l i m a F : d l i B Ein breites Spektrum Die Trisomie 21 ist die am weitesten verbreitete Chro- mosomenanomalie bei ungefähr 1:800 Geburten welt- weit. Laut dem Ärzteblatt kommt es in den meisten Fällen bei Trisomie 21 zu einer mitotischen Nicht-Dis- junktion. Bei einer Nicht-Disjunktion kommt es dann zu einer fehlerhaften Trennung der Chromosomen oder Chromatiden während der Meiose. Dabei wird der Chromosomensatz halbiert, dies ist bei Spermien und Eizellen nötig, da bei der Befruchtung die Chromoso- mensätze miteinander verschmelzen. Dadurch kommt es in allen Zellen zu einem zusätzlichen Chromosom 21. Die Chromosomenanomalie kann sich durch die ver- schiedenen Arten völlig unterschiedlich ausprägen und zeigt ganz differenzierte Begleiterscheinungen. Neben geistigen Einschränkungen kommt es vor allem zu kör- perlichen Behinderungen, wie Herzfehlern, Hör- und Sehstörungen und einem unterentwickelten Immun- system. Weltweit gibt es laut Aktion Mensch circa fünf Millionen Menschen mit Down-Syndrom, davon leben um die 50.000 in Deutschland. Es ist mir wichtig an dieser Stelle zu betonen, dass der persönliche Wert eines Menschen nicht davon abhän- gig ist, ob er wirtschaftlich zur Gesellschaft beiträgt oder nicht. Pablo Pineda ist der erste Europäer mit Down-Syndrom, der 1999 einen Universitätsabschluss in Lehramt erlangte, heute hält er weltweit Vorträge und schreibt Bücher. Madeline Stuart ist Gründerin und Botschafterin der Organisation Inside Outside Dance in Brisbane, die junge Menschen mit Behinde- rungen unterstützt und Ellie Goldstein hat bereits für Luxusmarken, wie Gucci, gemodelt. Macht es diese Menschen mit Down-Syndrom deshalb besonders oder mehr wertvoll? Auf keinen Fall. Trotzdem ist es wichtig zu sehen, dass Menschen mit Down-Syndrom mehr sind, als nur eine Aneinanderreihung von Symp- tomen oder Krankheiten. Sie sind Teil der Gesellschaft und sollten auch so behandelt werden. Ana Victoria Espino De Santiago will genau das erreichen. Die Me- xikanerin ist die erste Anwältin der Welt mit Down- Syndrom: „Ich mag die Juristerei wirklich, weil ich mich für Menschen mit Behinderungen, für die Rechte der Menschen und für meine persönlichen Rechte ein- setze“, sagte sie gegenüber NTR TV in Zacatecas. Ana’s langer Weg zum Jura-Abschluss Kinder mit Down-Syndrom benötigen viel Förderung, wie Logo-, Physio- und Ergotherapie. Inklusion an Schulen ist ein weiterer wichtiger Baustein. Hierbei ist gemeint, dass Kinder mit Down-Syndrom das Recht haben, eine reguläre Schule zu besuchen. Vorausgesetzt ist natürlich, dass sie dem geistig und körperlich ge- wachsen sind. In den meisten Fällen müssen die Kinder spezielle Tests beim Schulamt absolvieren, um zugelas- sen zu werden und bekommen dann, bei Bedarf, eine Begleitperson zur Seite gestellt. Espino wurde laut der Latin Times in einem liebevollen familiären Umfeld großgezogen, zusammen mit ihren drei Geschwistern. Dies bildete die Basis für ihre schulische und spätere berufliche Karriere. Sie absolvierte ihre Schulzeit on- line, um Diskriminierung zu vermeiden. Nachdem sie ihren Abschluss gemacht hatte, absolvierte sie die Auf- nahmeprüfung für das Jurastudium an der Universidad Autónoma de Zacatecas. Damit erfüllte sie sich einen Kindheitstraum: „[Um] Menschen mit Behinderungen zu helfen, denen zu helfen, die keine Stimme haben, denn das ist der Grund, warum ich Anwältin bin.“ Espino traf sich kurz danach mit dem damaligen Uni- versitätsleiter. Trotz bestandener Prüfung wollte er sie nicht an der Universität aufnehmen. Laut ihm habe sie nicht die nötigen Vorkehrungen getroffen, die sie für ihren Erfolg brauche. Auch viele Mitstudierende glaub- ten, laut Hiplatina nicht daran, dass Espino die Kurse schaffe. Eine Professorin bot an, Espino während ihrer fünfjährigen Hochschulzeit zu unterstützen: Sie beglei- tete sie zu all ihren Kursen, half ihr beim Lernen und bereitete sie auf Prüfungen vor. Espino erzählt der Zei- tung: „Lehrende spielen eine entscheidende Rolle bei der Schaffung eines integrativen Bildungsumfelds. „Es wird empfohlen, dass Pädagogen unterstützend tätig sind, ihren Schülern zuhören.“ Im Juli dieses Jahres schloss Espino ihr Jurastudium erfolgreich ab, dank der Unterstützung ihrer Familie und der Professorin. Good News Magazin 33 

h e n k ac e i m i s c h e n Superfoods alles m Was m a n m it h Super gesund, Super gesund, super lecker! a n n Nicht nur der tropische Regenwald schenkt uns Früchte mit Superkräften. Auch in unseren Gärten und auf unseren Feldern wachsen echte Energiebomben. Antonia Scheurer „Superfood“ – so werden Nahrungsmittel bezeichnet, die besondere Superkräfte haben, beispielsweise be- sonders viele Vitamine, Proteine oder eine antioxida- tive Wirkung. Antioxidantien können den Körper vor freien Radikalen schützen, also vor Stoffwechselpro- dukten, die Moleküle angreifen und zerstören können und so das Risiko für bestimmte Krankheiten erhö- hen,. Avocado ist beispielsweise reich an ungesättig- ten Fettsäuren, Goji-Beeren haben besonders viel Vitamin-C und Quinoa ist eine glutenfreie Protein- und Eisenquelle. gibt aber noch weitere Nachteile der exotischen Super- foods: Ihnen werden oft Eigenschaften nachgesagt, die bisher wissenschaftlich nicht nachgewiesen werden können. Aufgrund fehlender Regulierungen im Aus- land könnte es bei solchen Lebensmitteln auch eher zu Belastungen mit Pestiziden oder Schwermetallen kommen. Und zur Haltbarmachung erhält man die ge- hypten Superfoods oft nur in verarbeiteter Form, zum Beispiel getrocknet oder als Pulver. Bei der Verarbei- tung können jedoch die wichtigen und wertvollen Nährstoffe teilweise zerstört werden. i m o c . y a b a x p - 5 7 g u b r e t t u h S : d l i B Diese Nahrungsmittel sind also super lecker und ge- sund, haben aber leider auch einen super großen Nach- teil: Sie stammen nicht aus Europa und haben daher meist einen langen Transportweg hinter sich, bis sie bei uns im Supermarkt landen. Und so toll es auch ist, dass wir dank der Globalisierung die Leckereien ande- rer Regionen nicht nur im Urlaub genießen können, ist es leider auch ziemlich schlecht für unser Klima. Es Aber keine Sorge: Ihr habt nicht aus Versehen das Bad News Magazin gekauft. In Deutschland gibt es nämlich auch waschechte Superfoods – die hatten bisher ein- fach nur schlechteres Marketing. Deshalb stellen wir euch hier regionale Alternativen zu den bekannten Superfoods vor. Die sind genauso lecker und teilweise sogar noch gesünder. Wir haben außerdem drei leckere vegane Superfood-Rezepte für euch. So könnt ihr Good News Magazin 35 

neben den Früchten auch noch den Schatten genie- ßen, den dieser tolle Laubbaum bei steigender Som- merhitze spendet. Im Gegensatz zur Avocado, die in der Regel frisch verzehrt werden muss, können Wal- nüsse auch problemlos über längere Zeit gelagert wer- den, ohne ihre wertvollen Nährstoffe zu verlieren. Muss ich noch mehr sagen? Die Walnuss hat den Titel als echtes heimisches Superfood sowas von verdient. Gut fürs Gehirn Leinsamen sind oft in Brot, Smoothies oder Müslis zu finden. Zum Glück, denn die winzigen Samen haben es in sich, positiv gesprochen. Sie sind eine ausgezeichnete Quelle für Omega-3-Fettsäuren, die entscheidend für das Herz-Kreislauf-System und die Gehirnfunktion sind. Bereits 6 Gramm, also ungefähr ein Esslöffel, ge- schrotete Leinsamen pro Tag reichen aus, um den Be- darf eines erwachsenen Menschen zu decken. Darüber hinaus liefern Leinsamen eine Fülle an Ballaststoffen, die die Verdauung fördern und das Sättigungsgefühl steigern. Leinsamen sind auch extrem vielseitig einsetz- bar: besonders praktisch ist ihre Funktion als Eiersatz beim Backen. Wenn man einen Esslöffel geschrotete Leinsamen mit drei Esslöffeln Wasser mischt und ein paar Minuten quellen lässt, entsteht eine gel-artige Masse, die in vielen Rezepten ein Ei ersetzen kann. Eine gesunde und vegane Alternative zum Hühnerei also. Leinöl, das aus Leinsamen gewonnen wird, ist eine weitere hervorragende Möglichkeit, die Vorteile die- ser Samen zu nutzen. Es ist eine besonders konzent- rierte Quelle für Omega-3-Fettsäuren und kann in Salatdressings, Smoothies oder einfach pur genossen werden. Durch die schonende Verarbeitung bleibt der Nährstoffgehalt erhalten und bietet eine bequeme Möglichkeit, die tägliche Dosis an Omega-3-Fettsäu- ren zu erhöhen. All das können auch Chiasamen – aber die kom- men halt nicht aus Deutschland oder Europa. Doch auch beim Kauf von Leinsamen sollte man auf die Herkunft achten. Oftmals wer- den nämlich auch Leinsamen angeboten, die beispielsweise in China angebaut wurden. Damit wäre der Vorteil des heimischen Superfoods leider wieder futsch. Die gute Nachricht: Leinpflanzen finden über die letzten Jahre immer mehr den Weg zurück in die deutsche Landwirtschaft. Sie lassen sich sogar relativ leicht im eigenen Garten an- bauen, heimischer geht es gar nicht. Old but Gold Hirse ist ein sehr altes Getreide. Zwischenzeitlich war es in der heimischen Küche etwas verloren gegangen, doch jetzt wird es langsam wiederentdeckt. Ähnlich wie beim südamerikanischen Superfood Quinoa ist der Eiweiß- und Eisengehalt bei Hirse besonders hoch. Mit neun Gramm pro 100 Gramm toppt die Hirse den Eisengehalt von Quinoa sogar deutlich, ihr Eiweißge- halt ist nur minimal kleiner. Genau wie ihr internatio- nales Gegenstück ist Hirse glutenfrei und eignet sich daher hervorragend für Menschen mit Glutenunver- träglichkeit. Sie ist vielseitig einsetzbar und kann als Beilage, in Salaten, Suppen oder sogar als Frühstücks- brei genossen werden. Ein besonders praktischer Nut- zen für alle, die kein Gluten vertragen, ist, dass man Hirse auch zu glutenfreiem Mehl mahlen und dann wie gewohnt weiterverarbeiten kann. Grünes Gemüse gibt es auch bei uns Grünen Superfoods wie Weizengras wird neben ihrem hohen Vitamingehalt auch nachgesagt, dass sie durch das enthaltene Chlorophyll entgiftend wirken und unseren Körper von krebserregenden Stoffen befreien. Das ist, wie so manche angebliche Wirkung der be- kannten Superfoods, nicht wissenschaftlich bewiesen. Dennoch sind grüne Superfoods natürlich gut für unseren Körper. Umso besser, dass es bei uns auch re- gionales, grünes Gemüse mit super viel Chlorophyll gibt. Denn Grünkohl oder Brokkoli können im inter- nationalen Vergleich auf jeden Fall mithalten. Weizen wächst zwar auch bei uns in Deutschland, das Super- food Weizengras wird aber meist importiert und oft- mals nur als Pulver oder Saft angeboten. Sowohl Brokkoli als auch Grünkohl sind reich an Vita- minen, darunter A- und B-Vitamine und Vitamin K. Brokkoli ist zudem sehr ballaststoffreich. So macht er richtig satt und trägt nebenbei zu einem gesunden Darm bei. Brokkoli ist schon ziemlich eisenreich, noch mehr Eisen steckt allerdings in Grünkohl, der sogar mehr Eisen enthält als so manche Fleischsorte. Und auch sein Kalziumgehalt toppt die bekannteste tierische Kalziumquelle: 100 Gramm Grünkohl enthalten so viel Kalzium wie 200 Milliliter Kuhmilch. Auch wenn man- che Superfoods wie Chiasamen oder Açaí-Beeren ver- lockend klingen, ist es gar nicht so schwer, direkt vor der Haustür – oder hinter dem Gartentor – tolle Nahrungs- mittel mit den gleichen positiven Effekten auf unsere Gesundheit zu finden. Für alle, die noch unsicher sind, wie sie die heimischen Superfoods in die tägliche Küche integrieren können, haben wir hier ein leckeres Rezept: m o c . s o t o h p t i s o p e d - k a g a s i : d l i B Good News Magazin 37 

Warum traditionelle chinesische Medizin helfen kann m o c . s o t o h p t i s o p e d - r e k c o t S f o r P : d l i B TCM – jahrtausendealtes Wissen Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) blickt auf über 3000 Jahre Erfahrung zurück und gewinnt auch in der westlichen Welt zunehmend an Bedeutung. Doch was macht diese ganzheitliche Heilmethode so besonders? Und warum greifen immer mehr Menschen auf Akupunktur, Kräutertherapie und Co. zurück? Auf meiner Reise durch die Welt der Medizin habe ich mit Privatdozent Dr. med. Sven Schröder, Geschäftsführer des HanseMerkur Zent- rums für Traditionelle Chinesische Medizin am Universitäts- klinikum Hamburg Eppendorf, gesprochen und erfahren, wie weit die Forschung diesbezüglich eigentlich schon ist. Sophia Schweizer Good News Magazin 39 

und ergänzende Maßnahmen wie Massage schnelle Linderung bringen, ohne dass gleich starke Schmerz- mittel nötig sind.“ Eine klare Grenze zieht er hingegen bei schwerwiegenderen Krankheiten: „Bei Krebsthera- pie geht es ums Überleben. Da machen wir keine Ex- perimente, sondern setzen (in Deutschland) etablierte, wirksame Therapien ein. Es wäre unethisch, einem Patienten eine wirksame Therapie vorzuenthalten, nur weil er oder sie eine andere Philosophie verfolgt.“ In diesem Sinne versteht Dr. Schröder die TCM nicht als alleinstehende Alternative, sondern als wertvolle Ergänzung zur westlichen Medizin – quasi eine kom- plementäre Therapie, die in bestimmten Fällen sogar allein wirksam sein kann. Akupunktur als Hoffnungsträger bei Polyneuropathie Ein bemerkenswerter Erfolg der Forschung im Hanse- Merkur Zentrum ist die Behandlung von Polyneuro- pathie, einer Erkrankung, die häufig im höheren Alter auftritt und durch Taubheitsgefühle in Füßen und Händen gekennzeichnet ist. In einer Reihe von Stu- dien, darunter auch eine Multicenter-Studie in Zusam- menarbeit mit der Charité in Berlin, konnten Dr. Schröder und sein Team nachweisen, dass Akupunktur die Nervenleitgeschwindigkeit bei Patient:innen signi- fikant verbessert. erklärt er. „Es ist eine Therapie für eine, sonst in der westlichen Welt, nicht behandelbare Krankheit“, Diese Verbesserung war nicht nur messbar, sondern führte auch zu einer spürbaren Linderung der Sym- ptome. Während Schmerzmittel lediglich Symptome wie Kribbeln oder Brennen lindern können, zeigt die Akupunktur eine einzigartige Fähigkeit, die Nerven- funktion zu regenerieren und das Taubheitsgefühl zu verringern. „Das, finde ich, ist ein schöner Erfolg“, betont Dr. Schröder, der in dieser Forschung einen bedeutenden Fortschritt für viele ältere Menschen sieht, die im Alltag stark eingeschränkt sind. Natur und Wissenschaft Die Funktionsweise der TCM ist tief in der komplexen Chemie der Heilpflanzen verwurzelt. Sie nutzt eine Vielzahl von Pflanzen, deren Inhaltsstoffe in einem hochdifferenzierten Wechselspiel wirken. Anders als in der westlichen Medizin, bei der oft ein einzelner Wirkstoff isoliert und getestet wird, kombiniert die TCM traditionell mehrere niedrig dosierte Pflanzen. „Das Problem ist, dass jede einzelne Pflanze potenziell 200 Inhaltsstoffe haben könnte, die wirken“, erklärt Dr. Schröder. „Wenn man fünf, sechs oder manchmal zehn Arzneien kombiniert, wird es unglaublich schwierig, den genauen Wirkungsmechanismus zu erklären.“ Trotz dieser Komplexität zeigt die Forschung beein- druckende Ergebnisse. Ein Beispiel ist der chinesische Goldfaden, aus dem Dr. Schröder und sein Team einen Stoff extrahierten, der in Zellversuchen nachweislich schützende Effekte bei in Parkinson-Patienten Model- len zeigte. „Aber das ist nur eine Substanz, und um wirklich das gesamte Konzept der TCM mit seinen vie- len Stoffen und deren Kombinationen zu erklären, bräuchte man ein Forscherleben“, sagt Schröder. Manuelle Therapien wie Akupunktur wirken über das Nervensystem und durch die Anregung der Durchblu- tung in bestimmten Körperbereichen. Die Mechanis- men hinter diesen Effekten sind in der Forschung be- reits relativ gut aufgeklärt, wenngleich noch nicht voll- ständig. Doch wie Dr. Schröder anmerkt: „Mit Verlaub, in der westlichen Medizin kann man auch nicht immer alles erklären.“ Der wahre Erfolg der TCM liegt in ihrer Fähigkeit, mit sanften, aber wirkungsvollen Methoden das Wohlbe- finden der Patienten zu steigern und Heilung zu för- dern. Sie bietet eine Alternative, die nicht in Konkur- renz zur westlichen Medizin steht, sondern diese er- gänzt, indem sie den Menschen als Ganzes betrachtet. Und genau darin liegt die Stärke der TCM: Sie öffnet Türen zu neuen Möglichkeiten, wo andere vielleicht schon verschlossen sind. Dr. Schröder bringt es so auf den Punkt: „Es gibt nur eine Medizin, und das ist die, die dem Patienten hilft!“ Übrigens: Die Einführung von Zellversuchen ist ein gro- ßer Fortschritt im Tierschutz. Im Gegensatz zu Tierversuchen werden Wirkstoffe und biomedizinische Produkte im Reagenzglas getestet. Forscher nutzen dabei zellbasierte Biotests, bekannt als in vitro („im Glas“). Die Tests finden in einer künstlichen Umgebung statt, und die Ergebnisse lassen sich auf le- bende Organismen übertragen. Good News Magazin 41 

Der Digitalisierung-Status-Quo in Deutschland: Viel Luft nach oben Als Vorbereitung auf diesen und andere Artikel, sprach ich mit einem befreundeten Arzt. Tatsächlich fielen da- bei nicht selten die Worte „Total behämmert!“. Er er- zählte mir aus seinem Alltag und wie durch fehlenden technischen Fortschritt, die Behandlung erschwert und die Belastung erhöht ist. So fehlt beispielsweise trotz vieler Fortschritte in Deutschland eine zentrale digitale Akte für Patientendaten. Patient:innen müssen ihre medizinische Vorgeschichte oft selbst mitbringen, was zu gravierenden Problemen führen kann. Wenn das aktuelle Krankenhaus keinen Zugriff auf die ge- nauen Behandlungsdetails hat, können Therapieent- scheidungen fehlerhaft sein, da wichtige Informatio- nen fehlen. Besonders kritisch ist dies bei schwerkranken Patien- ten, deren einstige Wünsche oder Verfügungen, wenn sie auf einer Intensivstation behandelt werden, nicht mehr beachtet werden können. Ohne zentral gespei- cherte Informationen laufen sie Gefahr, dennoch un- erwünschte Therapien zu erhalten. Die Arbeit an der zentralen digitalen Akte hing lange Zeit vor allem an einer umstrittenen Firma, der Gematik, deren Leiter Markus Leyck Dieken letztes Jahr zurückgetreten ist. Jens Spahn hatte den Pharma-Manager und Lobbyis- ten 2019 zum Chef-Digitalisierer berufen. Da die bei- den ein Immobiliendeal verbindet, rief dies schon da- mals heftige Kritik hervor. 2024 will das Gesundheits- ministerium nun endgültig mehr einschreiten und die Digitalisierung selbst vorantreiben. Denn auch die Krankenhaussoftwares selbst haben oft erhebliche Mängel. So werden wichtige Laborwerte, die eine sofortige Aufmerksamkeit erfordern, nicht automatisch hervorgehoben. Sie werden einfach in einer PDF-Dokumenten Reihe abgelegt: „Also zum Beispiel Pathologie-Befunde, die zeigen, ob der Pa- tient Krebs hat, stehen in einer Reihe mit dem PDF Dokument, das anzeigt, ob er ein Zwei- oder Dreibett- Zimmer bekommt. In einem ganzen Wust von Infor- mationen stehen wirklich wichtige Infos, die nicht durchgehen sollten. Und natürlich geht es meistens auch nicht unter, aber nur deshalb, weil sich da Leute penibel drum kümmern. Es gibt also keine richtige Unterstützung und hängt ganz allein an den Mitarbei- tenden, keinen Fehler zu machen.“ Es ist dringend notwendig, die digitale Infrastruktur im Gesundheitswesen zu reformieren, um die Patienten- sicherheit zu gewährleisten. Derzeit hängt zu viel von der Sorgfalt der Mitarbeiter ab, da IT-Systeme oft un- zureichend sind. Dies alles bringt mich zum eigentli- chen Thema. Was bedeutet der Einsatz von KI in der Diagnostik? Oder wir sollten lieber fragen, was kann er in Zukunft bedeuten? Fragen wir die KI selbst. Du als KI, was denkst du über dich selbst? Als KI bin ich ein Werkzeug, entwickelt, um Menschen bei einer Vielzahl von Aufgaben zu unterstützen, Infor- mationen bereitzustellen und kreative Lösungen zu finden. Ich habe keine eigenen Gefühle oder Meinun- gen, aber ich wurde so gestaltet, dass ich auf mensch- liche Bedürfnisse und Fragen reagieren kann. Mein Hauptziel ist es, nützlich, verlässlich und unterstüt- zend zu sein. Du veränderst ja viele Lebensbereiche des Menschen, auch in der Gesundheit bzw. Medi- zin. Was genau könnte der Einsatz von KI dort bewirken? Der Einsatz von KI in der Medizin hat das Potenzial, zahlreiche positive Veränderungen und Verbesserun- gen in verschiedenen Bereichen zu bewirken: 1. Diagnostik KI kann helfen, Krankheiten schneller und genauer zu diagnostizieren. Durch die Analyse großer Mengen medizinischer Daten, wie z.B. Röntgenbilder, MRTs oder Labortests, können Algorithmen Muster erken- nen und Ärzte bei der Diagnose unterstützen. 2. Personalisierte Medizin KI kann Patientendaten analysieren, um personali- sierte Behandlungspläne zu erstellen. Dies kann zu ef- fektiveren Therapien führen, die auf die individuellen Bedürfnisse und genetischen Profile der Patienten zu- geschnitten sind. 3. Behandlungsempfehlungen KI-Systeme können aktuelle medizinische Forschung und Datenbanken durchforsten, um Ärzten die besten Behandlungsmöglichkeiten vorzuschlagen, die auf dem neuesten Stand der Wissenschaft basieren. Good News Magazin 43 

Tätigkeiten überflüssig werden, was zu Arbeitsplatz- verlusten oder Umschulungsbedarf führt. Um die Vorteile von KI in der Medizin zu maximieren und die Risiken zu minimieren, ist es wichtig, einen ausgewogenen und verantwortungsvollen Ansatz zu verfolgen, der technische, ethische, rechtliche und so- ziale Aspekte berücksichtigt. Seit wann wird denn KI schon eingesetzt in der Medizin? Gab es einen allerersten Fall? Der Einsatz von Künstlicher Intelligenz (KI) in der Me- dizin hat eine lange Geschichte, die bis in die 1970er Jahre zurückreicht. Einer der ersten und bekanntesten Fälle war das Expertensystem MYCIN, das in den frü- hen 1970er Jahren entwickelt wurde. MYCIN Entwicklungszeitraum: Anfang der 1970er Jahre Entwickler: Forscher an der Stanford University Zweck: MYCIN wurde entwickelt, um Ärzten bei der Diagnose und Behandlung von bakteriellen Infektio- nen und der Auswahl geeigneter Antibiotika zu helfen. Funktionsweise: Das System basierte auf einem Regel- werk, das von Experten erstellte diagnostische und therapeutische Regeln enthielt. MYCIN konnte Fragen stellen, um Informationen über den Patienten zu sam- meln, und dann Empfehlungen auf der Grundlage der eingegebenen Daten geben. MYCIN war wegweisend, weil es zeigte, dass Compu- terprogramme komplexe medizinische Entscheidun- gen unterstützen können. Obwohl MYCIN in der Pra- xis nie weit verbreitet eingesetzt wurde, legte es den Grundstein für die Entwicklung weiterer medizini- scher Expertensysteme und markierte den Beginn der Anwendung von KI in der Medizin. Seit MYCIN hat sich der Einsatz von KI in der Medizin stetig weiterentwickelt. In den 1980er und 1990er Jah- ren wurden weitere Expertensysteme entwickelt, und mit dem Aufkommen des maschinellen Lernens und des Deep Learning in den 2000er und 2010er Jahren hat sich das Feld erheblich erweitert. Heutige Anwen- dungen reichen von bildgebenden Verfahren zur Er- kennung von Krankheiten über personalisierte Medi- zin bis hin zu Robotik und Telemedizin. Wichtige Meilensteine seitdem: 1. Expertensysteme der 1980er und 1990er Jahre Systeme wie INTERNIST-I und CADUCEUS wurden entwickelt, um medizinische Diagnosen zu unterstützen. 2. Maschinelles Lernen und Bildgebung Ab den 2000er Jahren begannen KI-Systeme, große Mengen an medizinischen Bilddaten zu analysieren, um z.B. Krebs in Röntgen- und MRT-Bildern zu erkennen. 3. Deep Learning In den 2010er Jahren revolutionierte Deep Learning die medizinische Bildanalyse, Sprachverarbeitung (z.B. in elektronischen Gesundheitsakten) und Genomik. 4. Roboterchirurgie Systeme wie der da Vinci-Chirurgieroboter nutzen KI zur Unterstützung von Chirurgen bei präzisen Opera- tionen. 5. Telemedizin und Chatbots KI-gesteuerte Chatbots und Telemedizinplattformen bieten Patienten Unterstützung und triagieren medizi- nische Anfragen. Diese Entwicklungen zeigen, dass KI seit mehreren Jahrzehnten schrittweise in der Medizin integriert wird und zunehmend komplexere und vielfältigere Aufgaben übernimmt. Kannst du ein oder zwei konkrete aktuelle Bei- spiele geben? Wem wurde medizinisch gehol- fen mit KI? Natürlich, hier sind zwei konkrete und aktuelle Bei- spiele, bei denen KI in der Medizin erfolgreich einge- setzt wurde, um Patienten zu helfen: Beispiel 1: Google DeepMind und Augenkrankheiten Projekt: Google DeepMind und Moorfields Eye Hos- pital Anwendung: Diagnostik von Augenkrankheiten Details: Beschreibung: DeepMind, ein Unternehmen von Goo- gle, entwickelte ein KI-System, das mithilfe von Deep Learning Augenkrankheiten in 3D-Scans des Auges erkennen kann. Good News Magazin 45 

Wo geht es in Zukunft hin? Die Zukunft des Einsatzes von KI in der Medizin sieht vielversprechend aus und wird voraussichtlich meh- rere Schlüsselbereiche revolutionieren: 2. Herausforderungen und Bedenken Obwohl die Zukunft vielversprechend ist, gibt es auch Herausforderungen: Datenschutz und Sicherheit: Der Schutz sensibler Gesundheitsdaten ist entschei- dend. Bias und Fairness: Es muss sichergestellt werden, dass KI-Systeme fair und ohne Vorurteile arbeiten. Integration in bestehende Systeme: Die Integration von KI in bestehende Gesundheitsinf- rastrukturen erfordert sorgfältige Planung und Umset- zung. Fazit Die Zukunft der KI in der Medizin verspricht erhebliche Verbesserungen in der Patientenversorgung, Diagnostik und Behandlung. Durch die Zusammenarbeit von Tech- nologieunternehmen, Gesundheitsorganisationen und Regulierungsbehörden kann sichergestellt werden, dass diese Fortschritte verantwortungsvoll und ethisch ge- nutzt werden, um die Gesundheit und das Wohlbefin- den der Menschen weltweit zu verbessern. 1. Früherkennung und Diagnostik KI wird immer besser in der Analyse von medizini- schen Daten und der Erkennung von Krankheiten in frühen Stadien: Krebsdiagnose: Fortschritte bei der Bildanalyse ermöglichen es, Krebs- erkrankungen wie Lungenkrebs frühzeitig zu erken- nen, was die Überlebensraten deutlich verbessern kann (MobiHealthNews) . Genomik und personalisierte Medizin: KI hilft bei der Analyse genetischer Daten, um perso- nalisierte Behandlungspläne zu entwickeln, die auf den spezifischen genetischen Merkmalen eines Pa- tienten basieren. (An dieser Stelle gab ChatGPT auch weitere Beispiele für Einsatzfelder in Behandlung und Therapie, im Pa- tient:innenmanagement, der Prävention und sogar zur Steigerung der Effizienz im Gesundheitssystem. Da es hier nur um die Diagnostik geht, haben wir uns er- laubt, den Bereich zu kürzen - schließlich, wie ChatGPT es selbst formuliert hat, ist unsere mensch- lichen Expertise nach wie vor ausschlaggebend, auch für unsere Artikel) Sende eine Nachricht an ChatGPT Geschrieben mit ChatGPT. ChatGPT kann Fehler machen. Überprüfe wichtige Informationen. Mein eigenes Fazit nach dem „Gespräch“ mit ChatGPT Auch im Journalismus kann es die Arbeit vereinfachen eine künstliche Intelligenz schreiben zu lassen, das ist so erleichternd wie auch gefährlich. Es gibt Programme, die Lesenden helfen sollen, einen solchen „Schwindel“ aufzudecken. Denn immerhin vertraust Du als Lesende darauf, dass Informationen geprüft wurden und Ideen aus dem Kopf einer Person kommen. Außerdem ist auch künstliche Intelligenz nicht politisch neutral – wie kann ich sie also für mich sprechen lassen? In diesem „Artikel“ wollen wir diese ganze Diskussion umgehen und zeigen euch eins zu eins, was wir gefragt haben und was ChatGPT geantwortet hat. Da es quasi um ein Thema ging, wo Es Experte ist, also den Einsatz von KI in Diagnostik, können wir in diesem Fall damit leben, ChatGPT für sich selbst „sprechen“ zu lassen. Doch wie auch ChatGPT es betont hat: „Es ist wichtig, dass KI als Unterstützung und nicht als Ersatz für menschliches Urteil verwendet wird.“ Wir hoffen aber natürlich, Du merkst den Unterschied zu unseren anderen Artikeln deutlich und kannst hier dennoch einen Einblick erlangen in das weite Feld vom Einsatz von KI in der Diagnostik. Good News Magazin 47 

Wie sehen die neuen Lösungen aus? Was wir eigentlich besprechen müssen, ist also, wie wir ein ganz neues System von Mobilität schaffen. Das Gleiche gilt in ganz vielen anderen Bereichen, bei der Energie, im Bau, in der Produktion, bei unserer Ernäh- rung… Dinge neu zu denken ist schwierig. Aber das Konzept der Planetaren Gesundheit liefert dafür eine gute Orientierung. Eine neue Form von Mobilität bei- spielsweise muss positive Auswirkungen auf die Ge- sundheit der Erde haben, die menschliche Gesundheit fördern und schützen und natürlich Menschen ermög- lichen, flexibel, sicher, bequem und bezahlbar an ihr Ziel zu kommen. Wie sehen die neuen Lösungen aus, die das ermöglichen? „Wir können es schöner haben, und gesünder! Dafür müssen wir die Phase der Unsicherheit aushalten, beharrlich weiter an Lösungen arbeiten und mit an- deren sprechen darüber, was wir wirklich brauchen und welche Zukunft wir uns wünschen.“ Wir haben, was es braucht Ich wage mal eine steile These: Vielleicht ist das eine ganz normale Phase in der Auseinandersetzung mit einer Bedrohung dieser Größe. Man kennt das aus je- dem Change-Prozess, zum Beispiel in Unternehmen. Wenn große Veränderungen anstehen, gibt es erst ein- mal Unruhe, Ausflüchte und Diskussionen. Durch die- sen Prozess muss man gemeinsam durch, um danach ins Handeln und zu Lösungen zu kommen. Das Gute ist: Wir haben, was es dafür braucht. Wir wissen, was los ist. Die planetaren Grenzen sind wissenschaftlich beschrieben. Wir kennen die Ursa- chen der Krisen. Wir wissen, was wir tun müssen! Denn schaut man mal auf das große Ganze, machen wir ein- fach überall die gleichen Fehler: 1. Wir verbrauchen mehr, als wir sollten, für Ineffizien- zen oder Unnötiges. 2. Wir vermüllen auf unzählige Weise unseren Lebens- raum, sei es mit Treibhausgasen, Feinstaub, Atommüll oder Antibiotikarückständen. Die Antwort ist daher überall: Die echten Bedarfe identifizieren, sie unter effizientem Einsatz von Res- sourcen decken, und dann bei dem, was wir tun, die Auswirkungen auf die Gesundheit der Erde und der Menschen berücksichtigen. Unter diesen Prämissen entstehen bereits überall neue Ideen und Denkweisen, die Lösungen bieten. Diese Lösungen sind nicht nur in der Lage, unsere be- drohten Ökosysteme wieder zu stabilisieren. Wir ha- ben die Chance, dass das Neue, das wir schaffen müs- sen, besser wird als das Heute. Das erreichen wir aber nicht mit ein bisschen Klima- und Umweltschutz am Rand. Sondern indem wir unsere menschengemachten Systeme von Grund auf neu denken. Dann ist z.B. bei der Verkehrswende die Frage nicht, ob die 48 Millio- nen in Deutschland zugelassenen privaten PKW mit Benzin oder eFuels oder Batterie fahren. Wenn jemand die Aufgabe bekommen hätte, für Berlin 2024 ein idea- les Verkehrssystem zu entwerfen, das die echten Be- darfe der Menschen erfüllt und dabei planetare Gren- zen achtet – niemals wäre unser heutiges Verkehrswe- sen rausgekommen! Wir nehmen heute so viel in Kauf, ohne es zu hinterfragen: All die Gesundheitsschäden durch Feinstaub, Unfälle, Lärm und Stress, die riesigen Folgen für den Planeten und die Folgen für unser Zu- sammenleben in Städten und Gemeinden, die mehr vom Auto her gedacht wurden als von den Menschen, die in ihnen leben! Good News Magazin 49 m o c . s o t o h p t i s o p e d - O B k u G x e A l : d l i B 

Tat-Zeit-Wirkung – eine Übung Nimm einen Zettel oder dein Tablet. Schreib alle Tätig- keiten auf, die zu deiner Arbeit gehören. Führe eine Aufgaben-Inventur durch über alles, was du machst – also nicht nur das, was im Arbeitsvertrag steht. Dann schätzt du, wie viel Zeit du pro Tätigkeit pro Woche verbrauchst. Nun hast du alle Zutaten: deine Tätigkei- ten und den Zeiteinsatz. Nimm ein weiteres Blatt Papier. Zeichne für jede Tätig- keit einen Kreis, der im Größenverhältnis zur verwen- deten Zeit steht. Nun hast du einen Zettel voller großer und kleiner Kreise. Notiere in den Kreisen die Tätigkeit. Die Wirkung der Tätigkeit Nimm den zweiten Stift mit einer anderen Farbe. Überleg dir für jede Tätigkeit, welches Ergebnis du mit ihr erzielst. Ist sie in deinem Job wertvoll, wichtig und zielführend? Nun zeichnest du in jeden Kreis einen zweiten Kreis. Braucht die Tätigkeit viel Zeit und er- zielt wenig Wert, zeichnest du in den großen Zeit-Kreis einen kleinen Wirkungs-Kreis. Pflegekräfte und Lehrende haben immer Dokumenta- tionspflichten, es bleibt weniger Zeit fürs Unterrichten und Pflegen. Auch im Handwerk gibt es immer mehr Vorschriften. Zu viel Bürokratie bremst sinnvolle Tä- tigkeiten aus. Trägt deine Tätigkeit zur Zufriedenheit von Kundinnen und Kunden bei? Welche Aufgaben sind besonders sinnvoll? Welche überholt? Was bremst aus? Was geht dir locker von der Hand? Kommen über deine Tätigkeit beispielsweise viele zu- friedene Nutzer:innen, Abonent:innen, Gäste oder andere zahlende Kunden, malst du den Wirkungs- Kreis so groß wie den Zeit-Kreis. Braucht die Tätigkeit wenig Zeit und erzielt eine große Wirkung, zeichne den Wirkungs-Kreis größer als den Zeit-Kreis. Es geht dabei nicht um exakte Werte, sondern einen intuiti- ven Überblick. Die Tätigkeit, die am meisten Zeit verbraucht und die geringste Wirkung für deinen Arbeitgeber und Kund:innen erzielt, löschst du. So gewinnst du sofort Zeit für sinnvolle Tätigkeiten. Unnötige Tätigkeiten aussortieren Wir können Zeit nur einmal nutzen. Zeit können wir nicht züchten und multiplizieren. Diese Übung hilft dabei, unnötige Tätigkeiten auszusortieren. Die Tat- Zeit-Wirkungs-Kreise auf einem Blatt Papier zeigen sofort das Löschpotenzial. Dabei ist die verwendete Zeit häufig nicht die Überraschung. Die Wirkung der Arbeit im Verhältnis zum Zeiteinsatz bringt das Aha-Erlebnis. Das sind häufig Tätigkeiten, die uns frus- trieren, weil wir wissen, wie wenig sie bringen. Wenn dir der erste Anlauf mit Zeit-Kreisen zu intuitiv und ungenau war, stoppe einen Tag oder eine Woche lang die Zeit bei allen Tätigkeiten. So kannst du ver- gleichen, wie gut deine Schätzung war. Im Anschluss daran machst du einen neuen Vergleich mit Zeit- und Wirkungskreisen. Was für dich eine positive Wirkung entfaltet, definierst du selbst. Ein Bild sagt mehr als 1.000 Worte Diese Übung funktioniert auch hervorragend im Team zum Austausch über ergebnisreiche und wirkungslose Arbeit. Alle Menschen und Firmen profitieren davon, wenn weniger Bullshit gearbeitet wird. Jeder Mensch, jede Firma und jede Kommune kann wirkungslose Arbeit streichen. Good News Magazin 51 

Freie Ressourcen Streichen ist eines der mächtigsten Tools, denn Ver- änderung braucht zuerst Freiraum. Ohne freie Res- sourcen findet keine Veränderung statt. Du kannst al- les streichen und ersetzen. So schaffst du schnell und einfach neue Angebote, bessere Strukturen, angeneh- mere Arbeitszeiten, attraktivere Arbeitsplätze, effizi- entere Meetings, geeignetere Materialien, spannen- dere Spiele und gerechtere Gesetze. Dreimal streichen und dreimal steigern oder ersetzen. Das kannst du mehrfach wiederholen und dabei unterschiedliche Elemente löschen. Jedes Mal ergibt sich daraus eine andere Veränderung. Das kannst du täglich trainieren. Verändert in 10 Minuten Im Workshop gebe ich meinen Kunden zehn Minuten Zeit, von ihrem Standard drei Elemente zu streichen und drei zu verstärken. Die erste Antwort ist häufig: „Ich kann nichts streichen.“ Dann sage ich: „Jetzt habt ihr noch neuneinhalb Minuten.“ Mehrere tausend Teams haben in zehn Minuten ihren alten Standard einschneidend verändert. Ich erinnere mich an den Vorstand eines großen Unter- nehmens. Meine Gäste konnten kaum fassen, wie schnell sie ihr Business aufgeräumt und neue Ge- schäftsmodelle entwickelt hatten. Ich sehe sie vor mir, wie stolz sie ihre Ergebnisse präsentierten. Natürlich sind Ideen nicht sofort marktreif. Verinnerliche mit dieser Übung: Alles kann gestrichen werden, nichts steht fest! Martin Gaedt hat aktuell sein neues, fünftes Buch ver- öffentlicht: „Smart arbeiten mit der Delete-Strategie. Überflüssiges streichen. Produktivität steigern. Kreati- ves Potenzial freisetzen“. Risiko eingegangen und hat ohne Tiere ein Milliar- den-Dollar-Business voller Artistik und Show geschaf- fen. Anfang 2020 liefen weltweit 44 Shows, für die 5.000 Menschen gearbeitet haben, darunter 1.300 Künstlerinnen und Künstler. Das Streichen aller Tiere – der Standard - und damit des teuren Futters setzt finanzielle Ressourcen frei. Die etablierte Tiershow in der Sägespäne-Manege wird ersetzt durch atemberaubende Weltklasse-Akrobatik. Das neue Angebot zieht ein Publikum an, das höhere Eintrittspreise zahlt, und so bringt das mutige neue Geschäftsmodell sogar mehr Umsatz. Deinen Standard gezielt verändern – eine Übung Wähle ein für dich wichtiges Thema oder nimm einen Aspekt davon, den du verändern willst, zum Beispiel dein Angebot, deine Arbeitszeiten, die Jobsuche, die Personalgewinnung, den Vertrieb, dein Geschäftsmo- dell oder Fortbildungen. Definiere sechs Elemente, die dein Thema im Kern ausmachen. Das ist dein Stan- dard, der ist immer individuell. Beim Zirkus war der Standard 1984: Tiere, Manege mit Sägespänen, Artisten, Clowns, Holzbänke, Eintritts- preise für Familien mit kleinen Kindern. Im neuen Konzept wurden Tiere, Sägespäne und Holzbänke ge- löscht. Die spartanischen Möbel wurden ersetzt durch eine Theateratmosphäre. Gesteigert wurde die Quali- tät durch Weltklasse-Artistik mit Livemusik, perfekter Inszenierung. Ausgebaut wurden auch die Auftritte der Clowns. Auch die Eintrittspreise wurden erhöht. Ein neuer Standard. Streichen, löschen, abschaffen und ersetzen, ausbauen, erhöhen, steigern. Streich drei deiner sechs Elemente. So gewinnst du Platz und Ressourcen. Damit kannst du die anderen drei Elemente verstärken oder alte durch neue Elemente ersetzen. So gewinnst du Fokus und Alleinstellung. Good News Magazin 53 

m o c . s o t o h p t i s o p e d - u j i v k a t a Y : n o i t a r t s u l l I Nach Jahrhunderten das Ruder herumgerissen Die gute Nachricht vorweg: Die Endometriose ist heute medial sehr präsent, Frauenärzt*innen und die Gesellschaft haben die Krankheit auf dem Radar und junge Frauen und Mädchen werden vermehrt darüber aufgeklärt. Allein dieses erhöhte Bewusstsein hat zu messbaren Verbesserungen geführt: Die Endomet- riose wird deutlich öfter diagnostiziert als noch vor zehn Jahren. Und frühe Diagnosen führen in der Regel zu einem deutlich besseren Krankheitsverlauf. Das ist erstaunlich, wenn man bedenkt, welchen schwe- ren Stand die chronische Krankheit seit Jahrhunderten hat. Ihre Symptome wurden im 19. und noch im 20. Jahrhundert als Teil der weiblichen Krankheit Hysterie (hystéra – altgriechisch für Gebärmutter) eingeordnet. Frauen, die diese Scheindiagnose hatten, wurden nicht ernst genommen und als „Hysterikerin“ gebrandmarkt. Und doch haben Betroffene und Spezialist*innen auf dem Gebiet es geschafft, das Ruder herumzureißen: In Frankreich und Australien gibt es eine nationale Endo- metriose-Strategie, in Deutschland bekommt die En- dometrioseforschung seit 2023 mindestens fünf Mil- lionen Euro jährlich und derzeit arbeiten fünf For- schungsprojekte daran, die Endometriose von unter- schiedlichen Seiten zu untersuchen. Betroffene leiden unter Unterleibschmerzen während und/oder außerhalb der Periode, Schmerzen beim Sex, Schmerzen beim Wasserlassen, Übelkeit oder Er- schöpfung. Sogar Nackenschmerzen können ein Sym- ptom von Endometriose sein. Und dann gibt es auch Betroffene, die keine Beschwerden haben. Ihre Endo- metriose wird, wenn überhaupt, zufällig entdeckt – bei Kaiserschnitten oder anderen Eingriffen. Das passiert bei Endometriose im Körper Die Endometriose ist eine gutartige chronische Krank- heit. Gebärmutterschleimhaut-ähnliche Zellen siedeln sich außerhalb der Gebärmutter an. Das kann in den Eierstöcken, Eileitern, in der Gebärmutterwand, an der Blase oder im Bauchraum sein. In seltenen Fällen kön- nen sich die sogenannten Endometrioseherde in der Lunge oder im Gehirn ansiedeln. Die Endometriose wird von Hormonen im weiblichen Zyklus angetrieben. Wenn Eizellen heranreifen, bilden die Eierstöcke Östrogen, damit sich die Gebärmutter auf den Eisprung und eine eventuelle Befruchtung vor- bereiten kann: Sie baut Gebärmutterschleimhaut auf, wo sich später die befruchtete Eizelle einnisten soll. Aber auch die Endometrioseherde bauen sich auf. Kommt es nicht zur Befruchtung und setzt dafür die Menstruation ein, bluten Gebärmutterschleimhaut und Endometrioseherde. Allerdings kann das Blut außer- halb der Gebärmutter im Bauchraum nicht abfließen. Es entstehen lokale Entzündungsreaktionen, Organe können miteinander verwachsen und es können sich Zysten bilden. Vor allem die Endometrioseherde sind für die starken Schmerzen verantwortlich. Mit jedem Zyklus geht es wieder von vorne los und es bilden sich mehr Endometrioseherde. Die Krankheit schreitet fort. Je nachdem, wie fortgeschritten und an welchen Stellen die Endometriose ist, kann das Krankheitsbild und damit die Behandlung sehr unter- schiedlich sein. Drei Endometriose-Typen und vier Schweregrade Ärzt:innen unterscheiden zwischen drei verschiede- nen Typen: Bei der Endometriosis genitalis interna, bzw. Adenomyosis uteri, bilden sich die Herde inner- halb der Gebärmuttermuskulatur. Umliegende Berei- che im kleinen Becken sind bei der Endometriosis ge- nitalis externa betroffen. Das heißt, die Endometriose kann an den Eierstöcken, im Bindegewebe zwischen Scheide und Darm oder an den Gebärmutterbändern sein. Ein seltener Typ ist die Endometriosis extrageni- talis. Dabei bilden sich Endometrioseherde außerhalb des kleinen Beckens: Darm, Blase, Harnleiter, Scheide oder sogar die Lunge können betroffen sein. Ähnlich wie bei Krebs unterscheiden die Stadien I bis IV wie weit fortgeschritten die Endometriose ist. IV ist das letzte Stadium, bei dem die Erkrankung sich schon massiv ausgebreitet hat. Bei allen Typen ist entschei- dend, in welchem Stadium sich die Betroffene befin- det. Wenn sie nicht erkannt und behandelt wird, wird Endometriose mit der Zeit immer schlimmer. Betrof- fene können langfristige Folgen erleiden und teilweise einen Behinderungsgrad erreichen. Good News Magazin 55 

m o c . s o t o h p t i s o p e d - k c o t s n o h s a f : i d l i B solche Einrichtungen gibt es laut der Website der En- dometriose-Vereinigung Stand jetzt in Deutschland. Seit Oktober 2022 ist ein Speicheltest zur Diagnostik in Deutschland bekannt. Der Test ermittelt microRNA mithilfe von KI. Denn die microRNAs sind bei Frauen mit Endometriose verändert. Tatsächlich liegt der Test in 97 Prozent der Fälle richtig und ist damit sehr genau. Bei einem Preis von 800 Euro, den die Patientinnen selbst bezahlen müssen, ist er allerdings noch keine echte Lösung für Diagnosen in Deutschland. Die Menstruation wird langsam enttabuisiert Die höhere Zahl an Diagnosen lässt sich aber auch auf andere Faktoren zurückführen, die sich allerdings nicht beziffern lassen. Michelle Röhrig von der Pa- tient:innenvertretung Endometriose Vereinigung Deutschland e.V. hat einen guten Einblick: „Ich glaube, Betroffene werden lauter und dadurch, dass das Thema breiter in der Öffentlichkeit stattfindet, werden andere Betroffene eher auf das Thema gestoßen und können sich informieren „. Einige Personen des öffentlichen Lebens, wie die In- fluencerinnen Anna Wilken, Vivian Wagner oder die US-amerikanische Schauspielerin und Regisseurin Lena Dunham haben zudem bei Social Media über ihre Erfahrungen mit der Krankheit gesprochen und so dazu beigetragen, Tabus Stück für Stück zu brechen. Denn: „Bei der Endometriose fangen die Tabus nicht erst bei der Krankheit an. Sie fangen schon beim Thema Menstruation an. Auch da ist noch Arbeit und Enttabuisierung zu leisten. Aber wir haben jetzt eine gute Grundlage für das Thema Endometriose, breiter in die Wahrnehmung zu kommen“ Neues aus der Wissenschaft? Menstruation und Endometriose kommen langsam in der Gesellschaft an. Aber Betroffene fragen sich zu- recht: weiß man inzwischen mehr über die Ursachen der Krankheit? Und gibt es Chancen auf Heilung? Zwar benutzen Medien öfter Worte wie „Durchbruch“ oder sprechen davon, dass ein „neues Mittel gefun- den“ wurde. Sehr selten ist das wirklich der Fall. Die Mühlen der Wissenschaft mahlen langsam. Ob Bak- terien bei der Entstehung von Endometriose eine Rolle spielen (ein Forschungsteam möchte diesen Verdacht erhärten und daraus Rückschlüsse auf die Behandlung der Krankheit ziehen können), oder ein Hydrogel-Implantat Endometriose erfolgreich behan- deln kann (ein Team aus der Schweiz hat Hinweise dar- auf gefunden) – diese Forschung steht noch am Anfang. Mikaela Chiffrin: Die US-amerikanische Skirennläuferin gehört zu den ersten Sportlerinnen, die öffentlich über Menstruation sprechen. Die erste Sportlerin, die zum ersten Mal im Fernsehen über ihre Periode sprach, war die chinesische Schwimmerin Fu Yuanhui im Jahr 2016. Das gleiche gilt für die meisten Studienergebnisse zum Thema Endometriose, die in den vergangenen Jahren Schlagzeilen gemacht haben. Bis ein Produkt dazu auf den Markt kommen kann, werden noch viele Jahre vergehen. Aber selbst wenn ein Forschungsprojekt ins Leere läuft und die Hypothesen der Wissenschaft- ler:innen sich am Ende nicht bestätigen: Auch das ist ein Schritt auf dem Weg, die Krankheit besser zu ver- stehen und wirksame Behandlungsmethoden zu fin- den. Japan und Frankreich investieren vermehrt in die Erforschung der Endometriose und haben sich vorge- nommen, auf dem Gebiet eine Vorreiterrolle einzu- nehmen. In den kommenden Jahren werden wir wahr- scheinlich noch öfter von Studienergebnissen aus die- sen Ländern hören. Good News Magazin 57 

Wie wir gesund mit Menstruation umgehen Voll im Flo m o c . s o t o h p t i s o p e d - 3 1 0 2 _ d o c _ a r a L l : n o i t a r t s u l l I Die Menstruation beeinflusst die Gesundheit der Hälfte der Weltbevölkerung auf vielen Ebenen durch das ganze Leben hindurch. Zeit, sich damit auseinanderzusetzen – und dabei einen Blick über den Tellerrand hinauszuwerfen. Luisa Vogt Das erste Mal kostenlose Tampons auf der Toilette habe ich zu Beginn meiner Studi-Zeit gesehen, in einer alternativen Bar, wo die Toilettentüren voller Sticker waren und die kleinen Menschen mit Rock und Hose vorne drauf längst abgeschraubt. Heute bin ich fast ir- ritiert, wenn in meinen Boulderhallen und Stammcafés nicht zumindest darauf hingewiesen wird, dass es kos- tenlose Hygieneprodukte an der Kasse gibt. Ich meine, ich wohne in Berlin, also bitte. Doch kostenlose Mens- truationsprodukte sind auch hier noch keine Selbst- verständlichkeit, ganz wie in anderen Orten Deutsch- lands, Europas und der Welt. Vor rund zwei Jahren schrieb ich im GNM bereits über die Fortschritte im Kampf gegen Periodenarmut und die vielen Initiativen, die sich für besseren Zugang zu Menstruationsprodukten einsetzen. Heute schreibe ich wieder einen Artikel, in dem Periodenarmut eine Rolle spielt – diesmal als Teil eines noch größeren, noch wichtigeren Themas: Menstrual Health (dt.: Menstruationsgesundheit). Denn der Zugang zu Hygieneprodukten ist nur einer von mehreren Faktoren, um menstruierenden Menschen einen aufgeklärten und selbstbestimmten Umgang mit ihrem Zyklus zu ermöglichen. Einen gesunden Umgang, durch den sie dafür sorgen können, dass es ihnen in die- ser Zeit physisch und psychisch gut geht. Die Voraussetzungen und auch die Bedingungen für Menstruationsgesundheit können sich erheblich unterscheiden, je nachdem, wo auf der Welt wir uns befinden, in welcher Gesellschaft wir leben und wel- chen Status wir in ihr einnehmen. Eines ist allerdings immer gleich: Die Grundvoraussetzungen für einen gesunden Umgang mit der Menstruation und allem was dazu gehört, ist ihre Enttabuisierung. Und jetzt die guten Nachrichten: Egal in welchem Kontext wir uns befinden, es gibt überall inspirierende Persönlichkei- ten und Initiativen, die sich genau dafür einsetzen. Und ihre Zahl steigt. Der größere Kontext Nur um das noch einmal kurz ins Verhältnis zu setzen: über die Hälfte der Weltbevölkerung menstruiert im Laufe ihres Lebens, und das über einen signifikanten Zeitraum. 350 bis 500 Perioden haben Menstruie- rende laut UNICEF für gewöhnlich, das sind im Schnitt 30 bis 40 Jahre oder mehr. Es ist also mehr als gerecht- fertigt, dass die Bedürfnisse von Menstruierenden mehr ins Zentrum rücken. Und jetzt muss ich einmal selbstkritisch sein: Warum habe ich in meinen bisherigen Artikeln die Protestak- tionen von Schüler:innen in Texas beschrieben, aber nicht die von Alisha Syakira Triawan, der 16-jährigen, die auf dem Women’s March in Jakarta bessere Auf- klärung und Unterstützung für alle Menstruierenden forderte? Warum habe ich die Fortschritte in den USA gefeiert, als immer mehr Staaten die Steuer auf Perio- denprodukte erließen, aber nur am Rand gestreift, dass Kenia 2004, als erstes Land weltweit, die Steuer auf Good News Magazin 59 

würden wahrscheinlich erst einmal peinlich berührt giggeln, wenn sie im Laufe des Workshops oder am Ende eines TEDTalks dazu aufgefordert würden, ein- mal alle gemeinsam laut „Vagina“ zu sagen. Und ja, ge- nau so beendete Chirwa ihren „BadBlood-Talk“ 2020. Der Erfahrung nach, so Candice Chirwa, folgt der an- fänglichen Befangenheit in den Workshops meist ein Gefühl der Erleichterung, Befreiung und sogar Freude. Genau das ist es, was sie damit anstrebt: die Menstru- ation zu etwas Normalem zu machen. Das Stigma zu entfernen und einen aufgeklärten, sogar positiven Umgang damit zu befördern. Von period poverty zu period positivity Die Menstruation oder Periode: positiv? Ihr dürft gerne ungläubig sein. Ich kenne sie auch, die Perioden- krämpfe, die teils heftigen Gefühlsschwankungen, die Müdigkeit und Irritation, die Kopfschmerzen, die der Zyklus bringt. Niemals werde ich meinen Perioden- krämpfen positive Gefühle entgegenbringen. Höchs- tens der Nachricht dahinter: dein Körper funktioniert und sagt dir, dass du nicht schwanger bist. Warum es dazu allerdings Krämpfe braucht… Ich drifte ab. Denn was mit period positivity gemeint ist, ist nicht, dass ihr euch über all die Symptome eures Zyklus freut. Es bedeutet, dass ihr das Wissen und die Mög- lichkeit habt, mit eurer Menstruation so gut wie mög- lich umzugehen und auf eure Bedürfnisse zu achten. Sei es durch Wärmflaschen und Wärmekissen, durch die Möglichkeit, zuhause zu bleiben ohne euch recht- fertigen zu müssen, durch Binden und Tampons auf den Toiletten und Mülleimer für ihre Entsorgung oder durch ein langes Gespräch, in dem ihr euch über all eure Beschwerden auslassen könnt. Denn wie stark oder auch wie negativ die begleitenden Symptome er- lebt werden, ist nicht immer gleich. Zum einen erlebt sie jede Person unterschiedlich, zum anderen gibt es ein immenses Wissen und viel Hilfe. Von Kräutern über Zyklusbeobachtung oder „womb steaming“ (Dampfbehandlungen) – die Voraussetzungen sind im- mer das Verständnis und das Gespräch. „Wir brauchen eine Kultur, in der es sicher ist, über unsere Körper zu sprechen“ Candice Chirwa Good News Magazin 61 Schlechtes Blut? Spätestens seit ihrem TED-Talk im Jahr 2020 mit dem bezeichnenden Titel „Bad Blood“ ist Candice Chirwa als Aktivistin für Menstruationsgesundheit bekannt und etabliert. In ihren Büchern „Perils of Patriarchy“ („Die Gefahren des Patriarchats“) und „Flow: The Book About Menstruation“ („Flow: Das Buch über Menstruation“) geht sie den Hintergründen für die Tabuisierung der Menstruation auf den Grund und zeigt auf, warum und wie Stigmata abgeschafft werden müssen und können. Neben dem medialen Einsatz für die Entstigmatisie- rung der Menstruation und allem, was damit zu tun hat, hat Candice Chirwa auch eine eigene Organisa- tion gegründet. QRATE bietet Informationen und Ma- terialien für Schüler:innen, Lehrkräfte und Eltern, über Menstruationsgesundheit, aber auch über die Pubertät an sich, sowie Fragen zu Geschlechtergerechtigkeit und Verhütung. Orientiert an den Bildungsstandards hat QRATE sogar eigene Lehrpläne und Materialien für Schulen und Organisationen entwickelt. Das Herzstück der Arbeit von QRATE und seiner Lei- terin Candice Chirwa waren jedoch von Beginn an interaktive Workshops, in denen die Teilnehmenden lernen, was es mit der Menstruation auf sich hat. Die Know Your Flo’ Workshops schaffen nicht nur Wissen um das, was im Körper bei der Menstruation passiert, sie schaffen auch ein sicheres Umfeld, um die Hem- mungen abzubauen, die einer offenen Konversation über Menstruation oft im Weg stehen. Und zwar in je- dem Teil der Welt. Denn auch die meisten von uns 

Menstrual Health in die Schulen bringen. Darum setzt QRATE in den Schulen an – schließlich erleben Menstruierende in den allermeisten Fällen auch ihre erste Blutung im Schulalter. Und je früher die Schüler:innen – und damit sind Kinder und Ju- gendliche aller Geschlechter eingeschlossen – lernen, dass die Menstruation etwas natürliches ist und wie damit gesund umgegangen wird, desto besser. Auch an anderen Orten stehen Schulen im Fokus der Aufklärung über die Menstruation. Zum Teil sogar durch landesweite Gesetzgebung. Das zeigt ein Be- richt der World Health Organisation mit UNICEF aus dem Jahr 2024. Zum allerersten Mal (!) enthält ein sol- cher Bericht über allgemeine Hygienefortschritte in Schulen einen eigenen detaillierten Abschnitt zur Menstruationsgesundheit, allein das ist schon ein wichtiger Schritt. Laut Erhebungen ist demnach in 39 Prozent aller Länder weltweit inzwischen Menstruationsgesund- heit Teil des Lehrplans, auch wenn die Ausgestaltung stark variiert. In Zambia beispielsweise hat die Ein- führung von Richtlinien zur hygienischen Versorgung und Bildung über Menstruation im Jahr 2016 den Zu- gang zu Menstruationsartikeln, die Zahl der Müll- eimer zur Entsorgung und vor allem die Zahl der Schulen, in denen über Menstruation unterrichtet wird, kontinuierlich verbessert. Auch auf den Philippinen hat sich dahingehend viel ge- tan, die Zahl der Schulen, die Menstruationsprodukte anbieten, stieg von 39 auf 87 Prozent binnen 4 Jahren; im Gegensatz zu 2018 (37 Prozent) gab es 2022 doppelt so viele Schulen (72 Prozent), in denen Schüler:innen Aufklärungsmaterialien zur Menstruationsgesundheit erhielten. Hier in Deutschland gelten Periodenpro- dukte seit 2020 immerhin nicht mehr als Luxuspro- dukte und werden daher mit nur sieben Prozent ver- steuert, als wie zuvor mit 19 Prozent. Die Aufklärung in den Schulen ist jedoch ausbaufähig: 79 Prozent der Mädchen* und 60 Prozent der Jungen* wünschen sich nach einer Studie der Organisation Plan International mehr Informationen zur Menstruation in den Schulen. Immerhin startete in Hamburg kürzlich ein Pilotpro- jekt, bei dem 20 Schulen kostenlose Menstruationsar- tikel auf den Toiletten zur Verfügung stellen. In den Ländern Nepal, Fiji und Kenia sind Ausgaben für die Auslage von Sanitärprodukten in Schultoiletten bereits im nationalen Budget vorgegeben. Natürlich sind das nur einige Beispiele, in denen zu- dem viel von der konkreten Umsetzung der, auf dem Papier vorgesehenen, Pläne abhängt. Auch ist die Datenlage alles andere als perfekt. Die Tendenz aber ist klar: Menstruationsgesundheit ist zunehmend auf der Agenda, an vielen Orten schon länger, als man vielleicht vermutet hätte. Um das zu demonstrieren, hier noch ein paar handfeste Beispiele: Ein Fest(ival) für Menstruation Am 25. und 26. Mai 2024 fand in Abidjan, der Haupt- stadt der Elfenbeinküste, zum zweiten Mal ein Festival der ganz besonderen Art statt: Das Festival mit dem bezeichnenden Namen „Mes Menstrues Libres“ (dt. „Meine freie Periode“), organisiert von Salematou Balde, Vorsitzende der NGO Actuelles und Amandine Yao, Leiterin von Gouttes Rouges. Beide Organisationen setzen sich seit Jahren für die Aufklärung von Mädchen* und Frauen* über ihre Kör- per und ihre Menstruation ein. Die Idee für das Festival entstand beim gemeinsamen Warten am Flughafen, er- zählt Salematou. 2023 folgte die Erstauflage des Festi- vals im kleinen Rahmen, 2024 wurde das Programm nach breiten positiven Rückmeldungen erweitert. Ein Kernstück war dabei, wie bereits im ersten Jahr, der „Raum der Erfahrungen“, in dem Teilnehmende Anek- doten über ihre Menstruation oder Periode teilen. Wie das gesamte Festival „schafft dies einen Ort, an dem ganz frei über die Periode gesprochen werden kann – ohne Tabus. Und auch zwischen den Generationen, „da- mit junge Frauen* merken, dass sie mit dieser Erfahrung nicht allein sind, sondern dass es sich um ein ganz na- türliches Phänomen handelt, das auch unsere Mütter, unsere Großmütter und viele andere Frauen* erlebt ha- ben oder noch erleben“, erklärt Salematou Balde. „Es war nötig, ein Festival zu schaffen, wo die Menschen frei sprechen können“ Salematou Balde Good News Magazin 63 

Für eine malariafreie Zukunft Mensch gegen M cke Malaria ist eine gefährliche Tropenkrankheit, die vor allem in Afrikaa vorkommt. Doch innovative Ansätze und neue Impfstoffe zeigen, dass eine Welt ohne Malaria möglich sein kann. Rebecca Wolfer Der 12. Januar 2024 war ein emotionaler Tag für Adil- son DePina. „Ich forsche seit mehr als zwölf Jahren zu Malaria und wie man die Krankheit bekämpfen kann“, erklärt der Biologe, der auf den Kapverden lebt und arbeitet. An diesem Tag Anfang des Jahres erreichte sein Heimatland einen wichtigen Meilenstein: Die Kapverden wurden von der Weltgesundheitsorganisa- tion (WHO) als malariafrei erklärt. „Das war ein toller Moment – er hat gezeigt, dass sich unsere gemeinsame Arbeit ausgezahlt hat“, sagt er. Um die Auszeichnung zu erhalten, musste die kapver- dische Regierung nachweisen, dass es seit mindestens drei Jahren keine lokalen Ansteckungen mehr mit Ma- laria gab und dass ein gutes Überwachungssystem die Rückkehr der Krankheit verhindern kann. Das dritte malariafreie Land in Afrika Malaria ist eine Infektionskrankheit, die vor allem in den Tropen und Subtropen vorkommt. Sie wird von einem Parasiten verursacht und von infizierten Anopheles-Mücken auf den Menschen übertragen. Der Stich der Mücke überträgt den Malaria-Erreger, der sich anschließend in den roten Blutkörperchen vermehrt. Im Körper löst er grippeähnliche Symptome aus, zum Beispiel Fieber, Glieder- oder Kopfschmer- zen. Malaria ist nicht ansteckend, kann bei fehlender Behandlung aber tödlich sein. Die Kapverdischen Inseln sind das dritte afrikanische Land, das von der WHO als malariafrei eingestuft wurde. 2019 erhielt Algerien den Status, Mauritius gilt seit 1973 als malariafrei. Für Peter Kremsner, Direktor des Tropeninstituts am Universitätsklinikum Tübin- gen, hängt das vor allem mit der Lage der drei Länder zusammen. „In Nordafrika gab es schon früher nur sehr wenige Mücken, die Malaria übertragen. Die Wüste fungiert sozusagen als Barriere zu Zentralafrika, in der die Tiere häufiger vorkommen“, erklärt der Pro- fessor. Auch auf Inseln sei es deutlich einfacher, Mala- ria auszurotten – vor allem, wenn sie keine direkte Nähe zum Festland aufweisen, wie es bei den Kapver- dischen Inseln der Fall ist. „Sansibar ist ein Gegenbei- spiel, da durch die Nähe zu Tansania häufiger Malaria eingeschleppt werden kann“, sagt er. Auch das Ge- sundheitssystem sei in den drei Ländern besser aus- gebaut als etwa in vielen zentralafrikanischen Ländern. Auf dem afrikanischen Kontinent treten nach wie vor die meisten Malaria-Fälle auf – 95 Prozent der welt- weiten Infektionen kommen dort vor. „Die vielen Fälle sind vor allem darauf zurückzuführen, dass die Art der Mücke, die in Afrika vorkommt, Malaria deutlich bes- ser überträgt als die Mücken, die zum Beispiel in Süd- amerika und Südasien leben“, sagt Kremsner. Good News Magazin 65 m o c . s o t o h p t i s o p e d - l r a e p a t i g d i l ; 2 0 0 1 4 7 m a s : r e d l i B m o c . s o t o h p t i s o p e d - t o n O : k fi a r G 

anderem auf die globale Erwärmung durch den Klima- wandel zurückgeführt werden – sie führt dazu, dass sich die Mücken, die Malaria übertragen, auch in and- ren Regionen verbreiten. Fortschritte bei der Forschung Um die Entwicklung von wirksamen Behandlungen weiter voranzubringen, forschen die Mitarbeitenden des Tübinger Universitätsklinikums unter anderem an neuen Malaria-Mitteln sowie an einem neuen Ma- laria-Impfstoff. Dafür arbeiten sie mit abgeschwächten Malaria-Para- siten, den sogenannten Sporozoiten. Sie werden ent- weder bestrahlt oder lebendig in Kombination mit einer Anti-Malaria-Therapie geimpft. „Die ersten Stu- dien haben gezeigt, dass wir damit für bis zu drei Mo- nate eine hundertprozentige Schutzwirkung erreichen können“, sagt Peter Kremsner. Bevor diese Behand- lung in den betroffenen Ländern eingesetzt werden kann, sei aber noch mehr Forschung nötig. Außerdem testen die Mitarbeitenden bald einen weiteren Ansatz, bei dem sie genetisch veränderte Sporozoiten verab- reichen. Diese können sich im Körper nicht mehr wei- terentwickeln, sollen aber trotzdem eine schützende Immunantwort hervorrufen. Auch Adilson DePina forscht weiterhin zu Malaria. „Wir untersuchen unter anderem, welche Moskito-Ar- ten auf den verschiedenen Kapverdischen Inseln vor- kommen und wie sie sich verhalten“, sagt er. Außerdem besucht er regelmäßig Konferenzen in verschiedenen afrikanischen Ländern, um dort über den Ansatz der Kapverden zu sprechen. So will er auch andere Regio- nen bei ihren Plänen gegen Malaria unterstützen – und so dazu beitragen, dass die Krankheit möglichst bald besiegt werden kann. Good News Magazin 67 Adilson DePina: Wissenschaftler im Gesundheitsministerium der Kapverden Behandlungen zeigen Wirkung Außerdem kann Malaria (im Gegensatz zu Ebola) mit Medikamenten wirksam und schnell behandelt wer- den, nachdem es ausgebrochen ist. Die Behandlung dauert etwa zwei Wochen an, häufig sind die Symp- tome schon nach wenigen Tagen abgeklungen. Aller- dings kann es bei manchen Malaria-Arten auch Mo- nate oder Jahre nach der Infektion zu einem Rückfall kommen. Dabei wird die Person erneut von demsel- ben Malaria-Parasit infiziert und muss ein zweites Mal behandelt werden. Damit mehr Menschen in Malaria-Gebieten Zugang zu den Medikamenten bekommen, startete die Initia- tive „Affordable Medicines Facility Malaria“ mithilfe von lokalen Regierungen im Jahr 2010 ein achtjähriges Subventionsprogramm. In vielen öffentlichen Kran- kenhäusern sind die Behandlungen gratis, zum Bei- spiel in Mosambik, Uganda oder Malawi. In privat ge- führten Geschäften oder Apotheken kosteten sie aller- dings umgerechnet bis zu zehn Euro. Durch die Sub- ventionen konnten die Kosten auf rund 50 Cent ge- senkt werden. Auch nach dem Ende der Initiative führten die Regierungen die Subventionen weiter fort, sodass die Kosten für Malaria-Medikamente in Nigeria aktuell bei rund 70 Cent und in Uganda bei rund 1,20 Euro liegen. Die verbesserten Zugänge zu Medikamenten und Impfstoffen zeigen Wirkung: Die Zahl der Todesfälle durch Malaria sank der WHO zufolge um knapp 200.000 Menschen, von 841.000 im Jahr 2002 auf 608.000 in 2022. Die Zahl der registrierten Fälle stieg im selben Zeitraum allerdings an, von 245.000 in 2002, auf 249.000 im Jahr 2022. Der Anstieg kann unter m o c . s o t o h p t i s o p e d - r e g i r g m o t ; . u r . k b . i e u q b u d : n e k fi a r G m o c . s o t o h p t i s o p e d - g n a r l p : d l i B 

Alle drei Modelle haben einen gemeinsamen offen- sichtlichen Vorteil: Man hat als Arbeitnehmer:in jede Woche einen Tag mehr frei. Trotzdem sind nicht alle drei dieser Möglichkeiten gleich attraktiv. Martin Gaedt ist „Provotainer“, Unternehmer und Au- tor. In seinem 2022 erschienenen Buch „4-Tage-Wo- che“, kommen Vertreter:innen aus 151 Unternehmen zu Wort, in denen bereits die 4-Tage-Woche eingeführt wurde. Nach monatelanger Recherche und vor allem dem Austausch mit den 151 Best-Practice-Beispielen, ist Gaedt eine Unterscheidung sehr wichtig, die der oben dargestellten Definition widerspricht: „Eine echte 4-Tage-Woche kann nur bedeuten, dass man eine Arbeitszeitreduktion bei gleichem Lohn hat. Alles an- dere ist einfach Teilzeit“, betont Gaedt im Interview mit dem Good News Magazin. In einigen Bundesländern konnte man im letzten Mai ein Gefühl von 4-Tage-Woche erleben. Davon haben Sie in Ihrem Unternehmen nichts mitbekommen? Der Mai 2024 war auch nicht so etwas wie der offi- zielle Testmonat für die 4-Tage-Woche, es gab aber in vielen Bundesländern vier gesetzliche Feiertage und damit fast jede Woche einen freien Tag zusätzlich bei vollem Gehalt. Viele Arbeitnehmer:innen dachten sich nach dieser Erfahrung vermutlich: „Wie schön wäre es, wenn das immer so wäre!“ Genau das setzt das Konzept der 4-Tage-Woche um. Die 4-Tage-Woche wurde in den letzten Jahren im- mer wieder diskutiert, hochgepriesen und auch kriti- siert. Befürworter:innen des Modells erhoffen sich unter anderem eine bessere Work-Life-Balance und damit einhergehend mehr Raum für die eigene Ent- faltung. Kritiker:innen befürchten einen Abstieg der Wirtschaftskraft. In immer mehr Ländern weltweit wurde das Modell bereits getestet, in Deutschland läuft derzeit eine Pilotstudie. Tatsächlich haben meh- rere tausend, insbesondere kleinere Unternehmen, allein im deutschsprachigen Raum die 4-Tage-Woche schon seit Jahren etabliert. Diejenigen, die das Kon- zept erfolgreich umgesetzt haben, berichten zum Bei- spiel von motivierteren Mitarbeitenden und weniger Krankmeldungen – und das ohne Umsatzeinbuße. Aber wie genau kann die 4-Tage-Woche aussehen? Und welche Vorteile hat sie für unsere Gesundheit? 4 Tage Arbeit, drei Tage frei … … und gleich viel Geld? Das ist nicht ganz klar. Für die 4-Tage-Woche gibt es, kurz gesagt, drei mögliche Mo- delle: 1. Weniger Wochenarbeitszeit, gleicher Lohn: Die Arbeitszeit wird reduziert, ein neuer freier Tag wird geschaffen und der Lohn bleibt gleich. Die- ses Modell wird in den meisten deutschen Unter- nehmen mit 4-Tage-Woche so praktiziert. 2. Gleiche Wochenarbeitszeit, gleicher Lohn: Die Wochenarbeitszeit und der Lohn bleiben gleich, die Arbeitszeit wird nur statt auf fünf nun auf vier Tage verteilt. 3. Weniger Wochenarbeitszeit, weniger Lohn: Die wöchentliche Arbeitszeit wird beispielsweise von 40 auf 32 Stunden reduziert, wodurch ein zusätz- licher freier Tag entsteht. Damit geht aber auch der monatliche Verdienst entsprechend nach unten. Das ist im Kern Teilzeit und wird von Vor- reitern einer „echten“ 4-Tage-Woche kritisiert. m o c . l h s a p s n u - a n n A : d l i B Good News Magazin 69 

Arbeit als Stressfaktor Reduzierter Stress hat positive Auswirkungen auf die Gesundheit. Zu viel Arbeit jedoch erhöht den Stress. Das belegt inzwischen auch eine breite Studienlage. So hat die Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeits- medizin festgestellt, dass das Risiko für gesundheitli- che Probleme bei einer geringeren Arbeitszeit deutlich reduziert ist. Bei Menschen, die über 35 Stunden arbei- ten, leiden mit ungefähr 20 Prozent beispielsweise doppelt so viele an Schlafstörungen wie unter denen, die weniger als 19 Stunden arbeiten. Bei denjenigen, die über 60 Stunden arbeiten, hat sogar jede:r vierte Schlaf- probleme. Mit einer gesteigerten Arbeitszeit leiden auch deutlich mehr Arbeitnehmer:innen an Rücken- schmerzen und sogar Herzprobleme lassen sich mit der Arbeitszeit in Verbindung bringen. Wer weniger arbeitet, ist damit statistisch gesehen gesün- der. Wieso also arbeiten wir nicht einfach alle weniger? Good News Magazin 71 Was ist eigentlich „Stress“?

Mehr Schlaf senkt das Krankheitsrisiko Schlafmangel hat gravierende Auswirkungen auf die Gesundheit und Leistungsfähigkeit des Menschen. Studien zeigen, dass gesunder Schlaf entscheidend ist, um Stress effektiv zu bewältigen. Torbjörn Akerstedt ist emeritierter Professor am Stress-Forschungsinsti- tut Universität Stockholm und war Untersuchungslei- ter einer Studie zum Zusammenhang zwischen Schlaf- mangel und Burn-Out. Menschen könnten auch unter hohem Stress gut leben, solange sie ausreichend Schlaf bekämen. Gesunder Schlaf wirke als Ausgleich, der Stress daran hindere, zu Burnout zu führen, erklärt er. Nicht nur befördert Schlafmangel das Burn-Out-Ri- siko, in einer Art Teufelskreis führt ein Burn-Out an- dersherum laut dem schwedischen Forscher wieder zu schlechterem Schlaf. Menschen, die unter Burnout leiden, schlafen häufig nur vier bis fünf Stunden pro Nacht, und ihr Tiefschlafanteil ist um 40 Prozent nied- riger als bei gesunden Personen. Tiefschlaf ist jedoch entscheidend, um mit Stress umzugehen. Während des Schlafs regeneriert sich der Körper, und das Gehirn wird von schädlichen Abfallstoffen befreit. Dieser Prozess, der als glymphatisches System be- kannt ist, ist essentiell für die geistige Gesundheit und könnte auch mit Erkrankungen wie Alzheimer in Ver- bindung stehen. Schlafmangel hat nicht nur gesundheitliche, sondern auch wirtschaftliche Folgen. Die Rand Corporation schätzt den Schaden durch Schlafentzug in Deutsch- land auf 29,1 Milliarden US-Dollar jährlich. Kürzere Arbeitszeiten und damit verbunden ein zusätzlicher freier Tag, können Schlafmangel reduzieren, was wie- derum die Produktivität erhöhen und den wirtschaft- lichen Schaden reduzieren könnte. Work-Life-Balance: Sport, Freizeit, Ernährung Es gibt noch einen weiteren, weniger unmittelbaren positiven Effekt auf die Gesundheit von Arbeitneh- mer:innen durch ein drei Tage langes Wochenende: Es bleibt mehr Zeit für Sport und gesunde Ernährung. Denn eine kürzere Arbeitswoche ermöglicht es den Menschen, mehr Zeit in Hobbys wie Sport sowie die Zubereitung gesunder Mahlzeiten zu investieren. Das bestätigt auch ein Blick in Gaedts Buch: „Am freien Mittwoch kann ich in Ruhe meine Rückhand trainieren. Ich trainiere, wenn andere arbeiten“, bestätigt der Be- richt, nun dank der 4-Tage-Woche mehr Zeit für Sport. Regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernäh- rung sind wiederum zentrale Faktoren für die Präven- tion von Krankheiten. Gut, nicht jede:r wird die neu gewonnene Zeit in Sport und Kochen investieren, das gefällt ja auch nicht allen. Dafür bleibt vielleicht Zeit, kreative Ressourcen freizusetzen, alte Hobbys wieder anzufangen oder Freundschaften zu pflegen und das … na? Genau: hat wiederum einen positiven Effekt auf die (mentale) Gesundheit. Die deutsche Pilotstudie läuft aktuell noch und der Zwischenbericht lässt bisher keine aussagekräftigen Schlüsse darüber zu, wie erfolgreich die 4-Tage-Woche in Deutschland sein könnte. Vielleicht reicht es aber auch schon, sich die Unternehmen anzuschauen, die das Modell bereits erfolgreich leben. Laut Martin Gaedt gibt es in Deutschland mindestens 34.000 Unternehmen, die bereits eine Form der 4-Tage-Woche für ihre Mitarbeitenden anbieten. Das entspricht ungefähr einem Prozent der deutschen Unternehmen. Klingt zwar ausbaufähig, Gaedt findet das sei schon „wahnsinnig viel“. Denn es sind „34.000 Unternehmen, die das einfach mal machen und zwar auch schon vor der Pilotstudie. Wir haben hier die Pi- lotstudie quasi zeitversetzt.“, erklärt Gaedt. Ein Blick in Gaedts Buch zeigt: Die 4-Tage-Woche kann in allen Branchen und Regionen funktionieren und sowohl Mitarbeitende als auch Unternehmer:in- nen begeistern. Bei richtiger Umsetzung kann die Pro- duktivität erhalten und ganz viel dazugewonnen wer- den: Energie, Gesundheit, Kreativität und Lebens- freude. Jemand, der all das erlebt hat, ist Heiko Rei- nosch, Betriebsratsvorsitzender des Maschinenbaube- triebs Wenzel Group. Diese Begeisterung kann man in Martin Gaedts Buch „4-Tage-Woche“ herauslesen: „Den Leuten merkt man es an – sie sind viel entspann- ter! Wenn man Haus und Familie hat, ist man froh um jede Extrastunde, die man hat. Und an einem verlänger- ten Wochenende kann man wirklich runterkommen.“ Good News Magazin 73 

Mehr positive Schlagzeilen, bitte! Und während sich im Jahr 2024 im Rahmen großer Sportevents viele Schlagzeilen mit mentalem Druck, Essstörungen und Co. beschäftigen, möchte ich daran erinnern, dass Sport so viel Positives mit sich bringt. Von der Freude über eine Olympia-Medaille oder ein gewonnenes Fußballspiel bis hin zu neuen Freund- schaften und Teamgeist, mentalem Wachstum und be- siegten Dämonen. Ich bekomme das Lächeln der australischen Hoch- springerin Nicola Olyslagers nicht mehr aus meinem Kopf, die vor jedem ihrer Olympia-Sprünge in die Ka- mera strahlte, als wäre es das Schönste im Leben, bei diesem großen Event, dem größten in der Leichtathle- tik, dabei zu sein. Oder die Tränen von Novak Djoko- vic, als ihm klar wurde: Der lang ersehnte Olympiasieg ist nun endlich da. Ich hatte Gänsehaut, als ich die Se- rie „Sprint“ schaute und Noah Lyles bei den Weltmeis- terschaften 2023 in Budapest in Tränen ausbrach, nachdem er geschafft hatte, wovon er als Kind mit Asthma nur träumen konnte: Er gewann die 100 und 200 Meter-Rennen. Auf dem Siegertreppchen musste sein Kontrahent Zharnel Hughes ihn halten. Er weinte ebenfalls, denn auch er holte eine Medaille und brach den englischen Rekord über 200 Meter. Noch schöner finde ich es, paralympische Spiele zu schauen und Menschen dabei zuzusehen, wie sie sich Träume erfüllen, von denen sie einst dachten, dass sie komplett außer Reichweite seien. Der deutsche Schwimmer Steve Röder tanzte mit einem Lächeln im Gesicht auf seinem Stuhl – acht Minuten bevor er die Bronzemedaille bei seinem ersten Auftritt in den Para- lympischen Spielen 2023 holte. Die 69-jährige Loretta Claiborne strahlte so viel Freude bei ihren Tennisspie- len aus, dass auch mir das Schmunzeln nicht verging. Als älteste Teilnehmerin zeigte sie mir: Es ist nie zu spät, an seinen Träumen zu arbeiten. Beim Berlin-Ma- rathon im vergangenen Jahr sah ich einem Mann zu, der in hohem Alter die Ziellinie überquerte und von etlichen Zuschauer:innen angefeuert wurde. Wenn ich daran denke, bekomme ich wieder Gänsehaut. Good News Magazin 75 trainieren konnte. Dazwischen erlebte ich ein Phäno- men, von dem ich bis dahin nicht einmal wusste, dass es existiert: Phantomschmerzen – Schmerzen, die das Nervensystem ans Gehirn sendet, ohne dass sie phy- sisch nachweisbar sind. Meine Mama ist mit mir zu fast jedem Wettkampf ge- fahren. Während ich mich vorm Hochsprung noch- mals innerlich sammelte, stand sie dort in erster Reihe im Zuschauer:innenbereich, fieberte bei jedem Sprung mit. Sprach mir gut zu, wenn es mal nicht so lief, wie ich erwartet hatte. Dann, von einem Tag auf den ande- ren, war sie nicht mehr dort. Und mein Körper zeigte mir, wie es ist, wenn man die mentale Gesundheit ig- noriert. Wenn aus einer Leidenschaft ein weiteres To Do auf der Liste wird. Jahrelang kämpfte ich, um die positive Beziehung zu meinem Sport zurückzugewinnen. Und jetzt stehe ich hier und kann sagen: Wenn ich laufe, spüre ich wieder den Wind in den Haaren und das Lächeln auf den Lip- pen. Ich fühle mich wieder, als würde ich fliegen. Ich merke wieder, dass ich mit jedem Schritt leichter werde. Wie Probleme kleiner werden und ich Raum für mich selbst einnehmen kann, der sonst nicht da ist. Heute bin ich dankbar, dass meine Laufschuhe da sind, um mich zu erden. Nach langen Tagen und herausfor- dernden Situationen kann ich jeden negativen Gedan- ken in ein Feuerwerk der Freude umwandeln. 

m o c . l h s a p s n u - k p e L i i e s k a i l A : d l i B Etwas von Herzen tun Ich möchte niemanden zum Sport konvertieren. Ich weiß, er verursacht nicht bei jedem Menschen Euphorie. Ich bin privilegiert, denn ich bin in einem Haushalt aufgewachsen, in dem ich schon früh positive Assoziationen mit dem Laufen hatte. Ich konnte quasi nicht anders, als das Laufen zu lieben. Was ich aber erreichen möchte, ist, dass du dir nach dieser Lektüre eine Sache überlegst, die genau diese Gefühle bei dir auslöst. Die dir hilft, deine Emotionen, gute wie schlechte, zu kanalisieren. Die dir Selbstbewusstsein gibt, dich strahlen lässt. Bei der du dich sicher fühlst, geborgen und akzeptiert. Die dich zum Lachen bringt, aus deinem Herzen heraus. Die dich zu einem besseren Menschen macht. Ich glaube ganz fest daran, dass wir alle diese Tätig- keiten haben. Wir müssen sie nur finden. Und wenn du dich doch dazu entscheiden solltest, dem Sport eine Chance geben zu wollen, aber nicht weißt, wo du anfangen sollst, dann möchte ich dir hier ein paar wissenschaft- liche Tipps mit auf den Weg geben: 4. Fang langsam an. Besonders, wenn du dich zu Be- ginn noch motivieren musst, solltest du deine Willenskraft nicht überstrapazieren. Das ist näm- lich eine begrenzte Ressource. Eine Studie aus dem Jahr 2022, veröffentlicht in BMC Sports Sci- ence, Medicine and Rehabilitation, empfiehlt, zwei- bis dreimal in der Woche Sport zu machen, um sich an die Betätigung zu gewöhnen und von dort langsam zu steigern. Das kann auch ein zwanzigminütiger schneller Spaziergang sein oder ihr fahrt an zwei Tagen in der Woche mit dem Fahrrad zur Arbeit. 5. Und wenn du dich doch gegen den Sport ent- scheiden solltest: Bereits der reine Konsum von Sportevents, egal ob on- oder offline, fördert das Wohlbefinden. Das bestätigt eine Untersuchung des Sportwissenschaftlers Shintaro Sato von der Waseda-Universität in Japan aus dem Jahr 2024. Vermutlich bin ich deswegen so euphorisch, wäh- rend ich etliche Stunden lang vor dem Bildschirm die Olympischen Spiele verfolge. 1. Probier viel aus. Die positiven Nebeneffekte von Sport kommen dir vor allem dann zugute, wenn du über einen längeren Zeitpunkt Sport betreibst und das wiederum wird gefördert, wenn du Spaß am Sport hast. Niemand quält sich gerne langfris- tig durch Workouts, nur weil sie für andere funk- tionieren. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigt: Wenn Menschen Spaß an sportlicher Aktivität haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie von den physischen und mentalen Vorzügen pro- fitieren. 2. Erinnere dich immer wieder daran, wie du dich nach dem Sport fühlst. Das hilft, wenn die Moti- vation ausbleibt. Visualisierungen, das zeigen Stu- dien, helfen nicht nur dabei, eine bestimmte phy- sische Leistung abzurufen, sondern erhöhen auch die Konsistenz im Training. Wenn du dir genau vorstellst, wie eine Sporteinheit aussehen wird und wie du dich dabei fühlst, trickst du nicht nur den eigenen Körper aus, indem du deine Bereit- schaft indirekt erhöhst, sondern es werden auch die gleichen Gehirnareale aktiviert wie beim Sport selbst. Damit profitiert sogar deine Leistung von dieser Form der mentalen Vorbereitung. 3. Such dir Herzensmenschen, mit denen du deinem Sport nachgehen kannst. Das ist vor allem am An- fang sehr hilfreich, aber auch danach könnt ihr euch so gegenseitig motivieren, am Ball zu blei- ben. Eine Studie aus dem Jahr 2022, die im Jour- nal of Sports Sciences veröffentlicht wurde, zeigt, dass Menschen, die an einem achtwöchigen Sportprogramm mit Gruppenkursen teilgenom- men haben, auch danach weiter Sport treiben, und das sogar alleine. Gruppen sind also eine effektive Möglichkeit, Gewohnheiten zu etablieren. Good News Magazin 77 

Immuntherapie: Der Patient wird zum Krebs-Killer Als Immuntherapie bezeichnet man Therapiemetho- den, die den eigenen Körper dazu anregen, den Krebs zu bekämpfen. Es gibt verschiedene Methoden der Immuntherapie. Eine bereits etablierte Methode ist der Einsatz von Checkpoint-Inhibitoren: Diese Medikamente lösen die „Bremsen“ des Immunsystems, sodass es Krebs- zellen besser angreifen kann. Diese Brems-Moleküle auf den Immunzellen haben eigentlich die Funktion, Autoimmunerkrankungen zu verhindern. Sie werden von manchen Tumoren aber gezielt aktiviert, wo- durch eine Immunreaktion auf den Tumor verhindert wird. Die Immuntherapie löst die Bremsen auf den Immunzellen und stärkt damit die eigene Abwehr des Körpers. Laut Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) hilft diese Methode bereits 20 Prozent der Patient:innen, die an schwarzem Haut- krebs erkrankt sind. Ein vom BMBF gefördertes Forschungsteam namens TurbiCAR hat laut BMBF bedeutende Fortschritte in einer anderen Form der Immuntherapie erzielt. Bei dieser Methode werden T-Zellen so verändert, dass sie die Oberflächenstruktur von Krebszellen erken- nen und angreifen. Die T-Zellen werden den Patient:innen entnommen, im Labor verändert und dann als sogenannte CAR-T- Zellen wieder zurückgegeben. Diese CAR-T-Zellen sollen gezielt Tumorzellen zerstören, ohne das umlie- gende gesunde Gewebe zu schädigen. Bei einer ersten klinischen Studie zeigte sich, dass diese Therapie ohne schwerwiegende Nebenwirkungen funktio- nierte und Tumore tatsächlich schrumpfen lässt. Bis Patient:innen von der Methode profitieren können, sind allerdings noch weitere Studien notwendig. T-Zellen sind weiße Blutkörperchen, die in unserem Immunsystem eine zentrale Rolle bei der Abwehr von Angriffen spielen. Es gibt die sogenannten T-Helferzellen, die fremde Zellen erkennen und dafür sorgen, dass passende Antikörper gebildet werden und T-Killerzellen, die selbst unerwünschte Zellen abtöten, beispielsweise, weil sie von einem Virus befallen sind. l l e C n e v A © : k fi a r G Good News Magazin 79 

„Und dann haben wir – aus einer Eingebung, weil wir dann noch mal wis- sen wollten: „Wie geht's den Patienten?“ – Sieben Jahre später noch mal geschaut und zu unserem Erstaunen waren doppelt so viele Leute am Leben, wenn sie die Impfung be- kommen haben. Also das war schon irre! Und das hat uns stutzig gemacht. Wir versuchen jetzt her- auszufinden, warum das so ist. Vielleicht auch, weil wir es Frauen im frühen Brustkrebsstadium gege- ben haben. Da hat´s eben dann unerwarteterweise einen ganz tollen Effekt gegeben.“ Professor Christian Singer, Experte für Brusterkrankungen. Für jede Therapieform ist es wichtig, dass der Krebs möglichst früh erkannt wird. Deshalb wird Frauen empfohlen, ihre Brust regelmäßig abtasten. So kann man schon kleine Veränderungen feststellen und untersuchen lassen und so wichtige Zeit für eine frühzeitige Behandlung gewinnen. So kannst du deine Brust selbst abtasten: Finde zuerst einen ruhigen Ort, an dem du ungestört bist. Der beste Zeitpunkt ist etwa eine Woche nach deiner Periode, weil deine Brüste dann schön weich sind und du weniger Wassereinlagerungen hast. Wenn du keine Periode (mehr) hast, wähle einfach einen festen Tag im Monat. Stell dich vor einen Spiegel und schau dir deine Brüste genau an. Lass dabei erst die Arme locker hängen. Achte auf Veränderungen in Form, Größe oder Hautstruktur. Dann hebst du die Arme über den Kopf und schaust noch einmal. Danach solltest du deine Brust im Stehen abtasten. Hebe einen Arm hinter deinen Kopf und benutze die mittleren drei Finger der anderen Hand, um deine Brust in kleinen, kreisenden Bewegungen abzutasten. Nutze dabei leichten, mittleren und festen Druck, um alle Gewebeschichten zu spüren. Du kannst entwe- der von der Brustwarze nach außen oder in Linien von oben nach unten vorgehen. Wiederhole das Ganze mit der anderen Brust. Taste auch deine Achselhöhle und die Region unter deinem Schlüssel- bein ab. Beim Abtasten der Achseln sollte der Arm nicht angehoben sein, da sich sonst die Muskeln anspannen. Lege dich danach auf den Rücken und machs dir gemütlich, das Abtasten kann auch mal ein paar Minuten dauern. Lege gerne auch ein Kissen unter die Schulter, dann kommst du leichter an deine Brust. Hebe einen Arm hinter den Kopf und taste die Brust genauso ab wie im Stehen. Vergiss dabei nicht, auch die Achselhöhlen zu überprüfen. Zum Schluss drückst du vorsichtig deine Brustwarzen zusammen und achtest darauf, ob Flüssigkeit austritt. Achte auf Knoten oder Verhärtungen, Veränderungen der Brustform oder -größe, Hautveränderungen und Flüssigkeitsaustritt aus den Brustwarzen. Wenn du irgendetwas Ungewöhnliches bemerkst, dann lass lieber einen Arzt oder eine Ärztin nachschauen. Regelmäßiges Abtasten ist super wichtig für die Früherkennung von Brustkrebs, ersetzt aber nicht den Besuch bei deinem Gynäkologen oder deiner Gynäkologin. Good News Magazin 81 

Die Zukunft von Krebs-OPs 2022 operierten zwei Ärzte erfolgreich einen Tumor in der Brust einer Patientin. Das besondere daran, sie wa- ren bei der OP mehr als 900 Kilometer voneinander entfernt, der eine assistierte aus Spanien und der an- dere operierte in Portugal. Sie führten die Brustkrebs- Operation mithilfe eines Augmented-Reality-Headset (einer Brille, die „die Realität erweitert“) durch. Der Chirurg Pedro Gouveia übertrug mit der Brille ein vir- tuelles Bild des Tumors in Echtzeit an seinen Kollegen Rogelio Andrés-Luna. Dies war 2022 die neueste Me- thode zur chirurgischen Fernüberwachung. In diesem Jahr führte Dr. Luo Qingquan vom Shanghai Chest Hospital, China, eine weitere besondere Fern- OP durch. Mithilfe eines chirurgischen Roboters ope- rierte Dr. Qingquan einen Patienten mit Lungenkrebs, der 5000 km entfernt war. Luo war in Shanghai, der Roboter und Patient in Kashgar, Xinjiang. „So müssten Patienten bald nicht mehr in die großen Städte reisen und können trotzdem die beste Behandlung bekom- men“, feierte Dr. Luo Qingquan den Erfolg der Fern- OP. Die Remote-Arbeit in der Medizin fängt allerdings nicht erst bei den OPs an, so Ioana Beaujean, Fachärz- tin für Viszeralchirurgie: „Es ist bereits Alltag, dass zum Beispiel Diagnostik bestehender Befunde remote besprochen werden. So können auch kleinere Kliniken an entfernten Orten vom Know How größerer Zentren profitieren“. Dass sogar Eingriffe remote durchgeführt werden können, sei der Robotik in der Chirurgie zu verdanken, die in den vergangenen Jahren eine Lern- kurve hingelegt habe, so Beaujean. Um solche Ein- griffe erfolgreich durchzuführen, brauche man aber die Technik und ein sehr gutes Team vor Ort, das zur Not eingreifen kann: „Komplikationen müssen vor Ort be- handelt werden und insbesondere Blutungen lassen keine Zeit für große Überlegungen“. KI-System kann die Entstehung von Brustkrebs vorhersagen Nicht nur an der Behandlung von Krebs wird erfolg- reich geforscht, sondern auch an der Diagnose. For- scher des Massachusetts Institute of Technology (MIT) und der Jameel Clinic haben ein neues KI-System ent- wickelt, das die Vorhersage des Brustkrebsrisikos auf Basis von Mammogrammen ermöglicht. Die KI kann mit Hilfe eines Algorithmus subtile Muster in Mammo- grammdaten identifizieren, die für das menschliche Auge oft nicht erkennbar sind. Durch diese Technologie kann man das Risiko für Brustkrebs innerhalb der nächsten fünf Jahre mit vergleichsweise hoher Präzi- sion vorhersagen. Dafür ist besonders wichtig, dass Ärzt:innen mit dem System arbeiten und die Vorhersa- gen einordnen können. Deshalb wurde auf Basis der ersten komplexen KI „Mirai“ eine neue, interpretierbare KI – das Modell „AsymMirai“ entwickelt. Es liefert ähn- lich genaue Ergebnisse. Im Gegensatz zum Vorgänger „Mirai“, dessen Vorgehensweise für die Forschenden nicht nachvollziehbar war, ist bei AsymMirai für Ärzt:in- nen klar, woher die KI ihre Ergebnisse zieht. Die Ein- führung dieser Technologie als Unterstützung in der Radiologie könnte einen bedeutenden Fortschritt in der Früherkennung von Brustkrebs darstellen, indem sie die Genauigkeit von Risikoabschätzungen erhöht und die Notwendigkeit häufiger und weniger zielgerichteter Tests reduziert. Die Forscher:innen hoffen, dass dieses System die Behandlungsmöglichkeiten für Patientinnen erheblich verbessern und langfristig zur Reduzierung der Brustkrebssterblichkeit beitragen wird. Kälteschock gegen Tumor In der Klinik Oberwart wurde kürzlich eine innovative Tumor-Therapie eingeführt, die besonders für Pa- tient:innen, die keine invasiven Eingriffe vertragen, möglicherweise eine vielversprechende Alternative darstellt. Dort wurde erstmals eine Kryoablation – die Zerstörung von Tumorzellen durch extreme Kälte – an einem Nierentumor durchgeführt. Um die Tumorzel- len erfolgreich zu zerstören, sind extrem kalte Tempe- raturen notwendig. Bei -47 Grad Celsius konnte der Nierentumor erfolgreich abgetötet werden. Die Kryo- ablation ermöglicht es, Tumore gezielt und schonend zu behandeln, ohne dass ein operativer Eingriff not- wendig ist oder das umliegende Gewebe Schaden nimmt. Unter Narkose werden dabei flüssiges Helium und Argon direkt in den Tumor injiziert. Die Methode ist so schonend, dass Patient:innen schon nach weni- gen Tagen wieder entlassen werden können. Beson- ders ältere und gesundheitlich angeschlagene Patien- ten können daher von dieser Therapie profitieren, da sie mit weniger Risiken und einer geringeren Belastung für den Körper verbunden ist. Weltweit wird an ähnlichen Therapien gegen Krebs ge- forscht. Manche Medikamente waren in Tierversu- chen erfolgreich, andere wurden bereits am Menschen getestet, müssen aber noch weitere Schritte durchlau- fen, bevor eine Zulassung möglich sein könnte. Bis wir komplett auf aggressive Therapiemethoden verzichten können, wird es also auf jeden Fall noch einige Zeit dauern. Doch schon heute werden schonende Medika- mente eingesetzt, die meist in Kombination mit klassi- schen Methoden, wie Chemotherapie und Bestrah- lung, erfolgreich sind. Und immer wieder haben schwer kranke Menschen durch neue Studien die Chance auf eine Heilung, die ihnen noch vor wenigen Jahren oder gar Monaten versagt gewesen wäre. Wir sind gespannt, was noch kommt und hoffen auf eine Welt, in der wir keine Chemotherapie mehr brauchen. Good News Magazin 83 

Schlaftrunken schlufft ein junger Mann mit einem Schlüsselbund in der Hand über die Cornelius- Frederiks-Straße im Wedding. Er kneift die Au- gen zu und gähnt. Die Sonne steht hoch am wolken- losen Himmel. Der Schlüssel rastet im Schloss seiner Sprachschule. Wenn Tuan Hùng Nguyen die Pforten des Zeitgeist Zentrum öffnet, ist für viele der halbe Tag bereits um. Dabei handelt es sich keineswegs um ein Säumnis oder Faulheit, die Öffnungszeiten hat er zusammen mit sei- ner besten Freundin und Mitgründerin Phuong Ngọc Nguyen Lê bewusst so festgelegt. „Bei uns neurodiver- genten Menschen ist der Melanin-Haushalt durchein- ander. Das heißt, wir können gar nichts dafür, dass wir Nachteulen sind.“ Menschen sind mehr als ihre Diagnosen: Ein wertschätzender Umgang mit der Vielfalt menschlicher Nervensysteme Hùng hat klinische Psychologie studiert, benutzt aber mit „Neurodivergenz“ oder „Neurodiversität“, bewusst politische Begriffe zur Selbstbeschreibung, anstelle der Diagnose „Aufmerksamkeits-Defizits-(Hyperaktivi- täts)-Störung (AD(H)S)“ bei ihm und „Autismus“ bei Phuong. Während die medizinischen Kriterien der bei- den „Störungen“ vor allem Beeinträchtigungen und Defizite in den Blick rücken, beschreibt das Konzept der Neurodiversität eine beinahe ausschließlich wert- schätzende Perspektive auf die Vielfalt menschlicher Wahrnehmungen. „Unsere Gehirne funktionieren ein- fach anders“, sagt Phuong. „Neurospicy“ ist das Prädikat, das die Pädagogin mit einem Schwerpunkt auf Deutsch, Englisch und Chine- sisch als Fremdsprachen ihrer Andersartigkeit verleiht. Wie eine besondere Würze für ihren Verstand. So be- reichern Schwierigkeiten in der Aufmerksamkeitslen- kung und Tagträumereien etwa die Kreativität. Impul- sives Verhalten oder Vergesslichkeit können die Spon- taneität schulen. Beide sind darüber hinaus sehr direkt. Hùng, weil sein Gehirn nicht priorisiert und Gedanken ungefiltert heraussprudeln, und Phuong, weil sie Ge- sichter schlecht lesen kann. „Ich weiß in dem Moment nicht, was angebracht oder unangebracht ist, zu sagen.“ Das Ergebnis sind in beiden Fällen meist sehr ehrliche Gesprächspartner. ADHS und Autismus als Superkraft? Doch Neurodiversität deshalb als reine Gabe zu ver- stehen, lehnen sie entschieden ab. Ein Sprachschüler aus Brasilien betritt das Zeitgeist Zentrum. Er ist ge- kommen, um sein Deutschbuch abzuholen. Hùng spielt an seinen Haaren, kramt hektisch in einer Kiste mit Lehrmaterialien. Normalerweise erinnert Phuong ihn an wichtige Termine. „Sowas ist mir unangenehm, obwohl ich weiß, dass ich nichts dafür kann.“ ADHS macht ihn unaufmerksam, sodass die Eckdaten gar nicht erst bewusst im Gedächtnis ankommen und dann auch noch zeitblind, weswegen er auch trotz Ka- lender oft zu spät kommt. Zudem ist er sehr vergesslich. „Stell dir vor, in deinem Kopf stehen fünf Radios, die gleichzeitig eingeschaltet sind. Auf drei Sendern wird jeweils ein anderes Thema diskutiert, auf dem vierten läuft Salsa aus Puerto Rico und der fünfte spielt einen furchtbaren 90er-Ohr- wurm in Dauerschleife.“ Während Hùng vor lauter Ge- dankenlärm daher kaum seinen Tagesablauf über- blickt, hat Phuong das beinahe zwanghafte Bedürfnis, Informationen zu ordnen. Doch Phuong ist noch nicht zur Arbeit erschienen, um ihrem besten Freund zu hel- fen. Sie hatte am Abend zuvor einen Zusammenbruch wegen Reizüberflutung. Als Autistin ist sie überemp- findlich gegenüber bestimmten Gerüchen, Lichtver- hältnissen, Geschmäckern, Texturen und vor allem Ge- räuschen. Auch Hùng kennt das bei ADHS. Kleinigkeiten, wie das durchdringende Parfum eines Gesprächspartners, können prompt seine gesamte Aufmerksamkeit ein- nehmen und ihn mächtig vom eigentlichen Thema ab- lenken. Während Personen, die den sogenannten hyperaktiven-impulsiven Typen haben, durch Stresso- ren eher wütend und wuchtig werden, richtet sich bei Menschen mit dem unaufmerksamen Typen, wie bei Hùng, die Aggression eher nach innen. „Es ist schwer zu beschreiben, wie sehr einen das belastet. Man kann nicht mehr klar denken. Da ist enormer Frust“. Neuro- diverse Menschen fühlen Emotionen unverhältnismä- ßig stark. Das ist sehr kraftraubend und führt zu star- ken Selbstzweifeln. „Du bist oft traurig, hast das Ge- fühl, du bist einfach nie genug, egal, was du machst, Good News Magazin 85 

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t h g i r W H P E S O J © | 4 2 0 2 e t ê F : d l i B Weltaufgang – der Good News Podcast Vanessa Vu ist nicht die perfekte Ausländerin vom Mut, sich ganz auf eine Person einzulassen Ahmad Katlesh aus ihrem Buch „Komm dahin, wo es still ist“ über das Ankommen in Deutschland. Zu der Veranstaltung kamen viele Deutsch-Vietnamesen und Menschen aus der ganzen Welt mit ähnlichen Erfah- rungen. Im Anschluss wurde Tango getanzt. Eine Schul- freundin der Gründer, die ebenfalls ADHS hat, ver- sorgte die Gäste mit syrisch-vietnamesischer Fusions- küche. An Buffet und Bar unterhielten die Besucher sich dann angeregt über Ähnlichkeiten und Unter- schiede in ihren Biografien. Auch der Umgang mit Neurodiversität in migrantischen Familien wurde the- matisiert. „Bei uns wurde nie über sowas gesprochen. Das gehört sich in Vietnam nicht“, sagt Phuong. „Bis mein Vater neulich einen seiner Brüder, der zurückge- zogen auf dem Land wohnt, als Autisten bezeichnet hat. Mein Vater! Das war ein großer Schritt, dass er das Wort benutzt hat. Ich wusste gar nicht, dass er es kennt.“ Phuong und Hùng planen, ihr Kursangebot um Vietna- mesisch für Viet-Deutsche zweiter und dritter Genera- tion zu erweitern. Auch Spanisch und Chinesisch ste- hen schon auf dem Lehrplan. Vorher wollen sie aber eine Ausstellung aus New York im Zeitgeist Zentrum wieder aufleben lassen. Sechs preisgekrönte Doku- mentarfotografen beleuchten darin Themen, die Men- schen trennen, während sie gleichzeitig gemeinsame menschliche Erfahrungen und das Potenzial für Em- pathie hervorheben. Die Bilder zeigen Motive vom verlorenen Kokain-Krieg bis zur neuen indigenen Identität in Nordecuador. Im Anschluss stehen die Künstler selbst dem Publikum Rede und Antwort. Komplexität als Vorteil? Die beiden wissen genau, dass ihr multifunktionales Bildungszentrum nischig ist und manche in seiner Viel- schichtigkeit verwirrt. „Uns wurde vorher öfter gesagt, das sei eine viel zu wilde Mischung; das kann doch gar nicht funktionieren.“ Doch das Zeitgeist Zentrum ist in- zwischen als Bildungsstandort staatlich anerkannt und die eng betreuten Kursangebote werden durchgängig gebucht. Auch die Veranstaltungen ziehen bereits ein Stammpublikum an. Vor allem aber stimuliert der Ab- wechslungsreichtum der Aufgaben die neurodiversen Gründer. Obwohl es die beiden besten Freunde gleichzeitig im- mer wieder an ihre körperlichen und geistigen Grenzen bringt, ein Unternehmen zu führen, war es für sie ge- sundheitlich wie beruflich die richtige Entscheidung. „Eigentlich können wir niemandem in Deutschland gu- ten Gewissens zur Selbständigkeit raten.“ Insbesondere Menschen auf dem Spektrum oder mit ADHS würden die bürokratischen und steuerlichen Anforderungen unverhältnismäßig stark beeinträchtigen und sie soll- ten daher besonders gut abwägen. „Aber wir glauben tatsächlich auch, dass es für manche Neurodiverse die einzige Möglichkeit ist, sich im Job zu verwirklichen.“ Im Fall von Hùng und Phuong – die beide diagnosti- ziert sind und Therapie machen – ist das Erfolgsrezept vor allem ein zuverlässiger Geschäftspartner, der die eigenen Defizite aktiv ausgleicht und die persönlichen Stärken des anderen wertschätzt. Good News Magazin 91 

Dem 11 Monate alten Daniel aus Nyagatare (Ruanda) konnte ein Gemeindemitglied das Leben retten. Amina erkannte die Mangelernährung des Kleinen und konnte dem Vater, der das Baby nach dem Tod der Mutter alleine großzog, die richtige Hilfe vermitteln. Amina ist ein Community Health Worker (CHW, dts: Gemeinde-Gesundheitsberater:in). Das sind Gemein- demitglieder, die vor Ort für die gesundheitliche und medizinische Grundversorgung sorgen und in der Lage sind, Präventiv-, Förderungs- und Rehabilita- tionsmaßnahmen durchzuführen. Meist haben diese Personen nicht die formale Ausbildung eines Kranken- pflegers oder einer Ärztin, arbeiten jedoch mit solchen zusammen oder assistieren ihnen. Die Ausbildung und Ernennung von CHWs hat sich in vielen Teilen der Welt erfolgreich etabliert. Ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der globalen Gesundheit ist dabei mehr- fach belegt worden. Ein Beispiel dafür sind Ruanda und Äthiopien, die Anfang der 2000er Jahre Tausende solcher Arbeitenden zur Bekämpfung von Malaria ein- setzten. Diese Gesundheitsarbeiter:innen informier- ten die Gemeinden über Prävention und Früherken- nung, verteilten Hilfsmittel wie Moskitonetze und Malaria-Medikamente. Infolgedessen konnte die Ma- laria-Ausbreitung in beiden Ländern zwischen 2000 und 2015 um 75 Prozent reduziert werden. Dr. Matt Harris hat CHWs auch in England etabliert. Mittlerweile spielen sie, oft als „Health Trainers“ oder „Community Health Champions“ bezeichnet, dort eine wichtige Rolle im öffentlichen Gesundheitssys- tem. Unter anderem fungieren sie als Bindeglied zwi- schen den Gemeinden und den formellen Gesund- heitsdiensten. Sie helfen Menschen, sich im Gesund- heitssystem zurechtzufinden und die richtigen Dienste in Anspruch zu nehmen. Auch bei chronischen Krank- heiten stehen sie den Patient:innen zur Seite. So redu- zieren sie gesundheitliche Ungleichheiten und unter- stützen die Bevölkerung bei der Prävention und dem Management von Krankheiten. Sie entlasten also das ganze System und sind dabei oft auch eine emotionale Stütze für die Menschen. Harris kritisiert auch den „verborgenen Lehrplan“ in westlichen globalen Gesundheitsinstitutionen, der westliche Forschungen bevorzugt und andere Regio- nen ignoriert. Er betont, dass wohlhabende Länder viel von den kostengünstigen Lösungen ärmerer Länder lernen können. Wie genau, erklärt er in seinem Buch „Decolonizing Healthcare Innovation: Low-Cost Solu- tions from Low-Income Countries.“ In seinem Aufruf zur Dekolonisierung der globalen Gesundheit plädiert Harris für eine tiefgreifende Reform, die bestehende Machtstrukturen hinterfragt und ein inklusiveres Wis- sensökosystem schafft. Fischhaut und Moskitonetz als Alternativen zu teuren Materialien Es geht deutlich kostengünstiger und effizien- ter, meint Harris: „Ein gutes Beispiel für eine sparsame Innovation ist die Hernienchirurgie. In Indien kann man statt eines handelsüblichen Netzes zur Behandlung von Leistenbrüchen bei einer Operation einfach ein Stück aus einem Moskitonetz herausschneiden, es mit Ethylen- oxid sterilisieren, und tatsächlich ist es genauso gut, wenn nicht sogar besser als das handelsüb- liche Netz zu einem Bruchteil der Kosten. Es gibt noch viele andere Beispiele. Ein weite- res kommt aus dem brasilianischen Amazonas- gebiet, wo Forschende herausgefunden haben, dass man mit der Haut des Tilapia-Fisches schwere Verbrennungen zweiten oder dritten Grades behandeln kann, indem man die [Fisch-] Haut nach der Sterilisation einfach auf die Brandwunde legt und sie 10 Tage lang dort lässt. [Im Gegensatz zu Cremes haftet die Fischhaut gut an der Oberfläche der Wunde, wodurch Se- kundärinfektionen verhindert werden und die Verbände nicht so oft gewechselt werden müs- sen.] Sie heilt und führt zu sehr guten Ergeb- nissen, ohne dass Hauttransplantationen oder Verbandswechsel die schmerzhaft sind und zu Infektionen führen können. Die in Brasilien durchgeführten Stu- dien deuten darauf hin, dass die Ergebnisse für eine Heilung ebenso gut sind und eine Behand- lung nur 11 Dollar kostet. In Großbritannien ge- ben wir jährlich etwa 8 Milliarden Pfund für die Behandlung von Verbrennungen aus, und zwar für etwa 4 Millionen Patienten pro Jahr.“ erforderlich sind, Good News Magazin 93 

Singapur und die drei Säulen Das Gesundheitssystem Singapurs unterscheidet sich deutlich von Systemen in Europa. Ein Großteil der Qualität und Nachhaltigkeit des Systems ist seiner Fi- nanzierungsstruktur zu verdanken, die auf drei Säulen basiert und individuelle Verantwortung mit einem staatlichen „Sicherheitsnetz“ kombiniert. Die meisten Gesundheitsdienste in Singapur sind gebührenpflich- tig, wobei die Kosten je nach Anbieter, Qualität oder Standort variieren. Die erste Säule ist das MediSave-Gesundheit-Spar- programm, bei dem Singapurer:innen monatlich einen Teil ihres Gehalts in ein steuerfreies Sparkonto einzah- len, das auch Zinsen erwirtschaftet. Das angesparte Geld wird für weniger teure Gesundheitsleistungen verwendet und kann auch für die Versorgung von Fa- milienmitgliedern genutzt werden, was die persönliche Verantwortung fördert. Es gibt dabei aber Beschrän- kungen für Abhebungen, um eine Erschöpfung der Er- sparnisse vor dem Alter zu verhindern. Die zweite Säule, MediShield Life, zielt darauf ab, teu- rere Behandlungen wie Chemotherapie und Dialyse bezahlbar zu machen. Diese Säule wird durch Versi- cherungsprämien finanziert, die alle Einwohner:innen zahlen müssen und die mit dem Alter steigen, sowie durch staatliche Subventionen. Die dritte Säule, MediFund, ist das sogenannte „Si- cherheitsnetz“. Dieses sorgt dafür, dass auch Personen, die ihre eigenen Gesundheitskosten nicht decken kön- nen, Zugang zu Gesundheitsleistungen haben. Medi- Fund greift erst, wenn alle anderen Mittel ausgeschöpft sind. Darüber hinaus subventioniert die Regierung verschiedene Gesundheitsdienstleistungen, um sie er- schwinglicher zu machen. Beispielsweise erhalten Pa- tient:innen, die in einem Acht-Bett-Zimmer im Kran- kenhaus untergebracht sind, eine Subvention von bis zu 80 % der Kosten. Damit will das System sowohl die persönliche Verant- wortung für die eigene Gesundheit als auch die effizi- ente Nutzung von Gesundheitsressourcen fördern. Schweden und die Prävention Schweden setzt mit Tradition auf Krankheitspräven- tion und Gesundheitsförderung. Die nationalen ge- sundheitspolitischen Strategien Schwedens betonen die Gleichheit in der Gesundheit und die Bedeutung vieler Sektoren und Faktoren. Ganz nach dem Motto: „Vorsicht ist besser als Nachsicht“. Der Fokus liegt auf politischen Maßnahmen, die gesellschaftliche Voraus- setzungen schaffen. Dadurch ist die Lebenserwartung der Menschen hoch und Gesundheitsindikatoren schneiden im Vergleich zu den meisten anderen euro- päischen Ländern gut ab. Ungleichheiten gibt es je- doch auch hier, bedingt durch z.B. das Geschlecht, das Alter, den sozialen Status oder auch einfach den Wohnort. Es herrscht allerdings weitgehend ein politi- scher und gesellschaftlicher Konsens über die Wichtig- keit von Gesundheitsförderung und Krankheitsprä- vention. Dabei geht die Politik sektorübergreifend vor und umfasst Bereiche wie Bildung, Gleichstellung der Geschlechter, Beschäftigung, Altern und Familienle- ben. Nationale Gesetze und Maßnahmen (z. B. Steuer- politik, rauchfreie Umgebungen, Mindestalter für den Kauf von Tabak) haben sich als erfolgreich bei der Ver- änderung des individuellen „Gesundheitsverhaltens“ erwiesen. Zum Beispiel hat der Rückgang des Rau- chens zur Senkung der Sterblichkeit durch Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beigetragen. Schweden beteiligt sich aktiv an vielen internationalen Initiativen zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit auf europäischer und globaler Ebene, was wahrscheinlich auch zu stetig neuen Maßnahmen und Innovationen im eigenen Land führt. Australien und die Telemedizin Australien nutzt die sogenannte Telemedizin, um die Gesundheitsversorgung insbesondere für Menschen in ländlichen und abgelegenen Gebieten zu verbes- sern. Telemedizin bedeutet dabei einfach, dass für Dia- gnostik und Behandlung Mittel der Telekommunika- tion genutzt werden. Ein Arztbesuch per Zoom? Ein Foto von dem Ausschlag per WhatsApp? Nicht ganz. Es gibt in Australien bestimmte Softwares für die Tele- medizin, sie arbeiten mit IDs und sollen eine hohe Datensicherheit gewährleisten. Die Einführung von Telemedizin-Diensten fand im Jahr 2020 aufgrund der COVID-19-Pandemie statt. Es funk- tionierte gut! Und so wie viele Firmen Online-Meetings oder Home-Office auch nach der Pandemie übernah- men, integrierte auch Australien diese Maßnahmen dauerhaft in das öffentliche Gesundheitssystem. m o c . s o t o h p t i s o p e d - u r . l i a m @ a v o t i d r e s _ a n e l : d l i B Good News Magazin 95 

Ein paar Quick-Facts in Sachen Gesundheit Diese Zahlen machen Hoffnung Wir haben für euch ein paar bunte Good News aus der Welt der Gesundheit zusammengestellt. Viktoria Franke 1,23 Milliarden Euro bekommen die Mitgliedstaaten von der EU-Kom- mission seit 2023, um die psychische Gesundheit der Menschen in den Mittelpunkt zu stellen. Diese Initiative kommt zu einem wichtigen Zeitpunkt. Bereits vor der Corona-Pandemie hatte jeder sechste Mensch in der EU – rund 84 Millionen Menschen – mit psychischen Prob- lemen zu kämpfen, durch die jüngsten Krisen hat sich die Situation weiter verschlechtert. Die Maßnahmen der EU im Bereich der psychischen Gesundheit konzentrie- ren sich auf drei Leitprinzipien: angemessene und wirk- same Prävention, Zugang zu qualitativ hochwertiger und bezahlbarer psychischer Gesundheitsversorgung und Behandlung sowie Wiedereingliederung in die Gesell- schaft nach der Genesung. 1.000.000.000 Dollar spendete der US-amerikanische Unternehmer Michael Bloomberg an die Johns Hopkins University, um das Medizinstudium für einen Großteil der Student:in- nen kostenlos zu machen sowie um die finanzielle Unter- stützung für die Schulen für Krankenpflege und öffentli- che Gesundheit zu erhöhen. Die Spende soll besonders Student:innen aus finanziell nicht so gut aufgestellten Familien erreichen, so Bloomberg: "Unser Land steht vor einem ernsthaften Mangel an Ärzt:innen, Pflegenden und Fachleuten des öffentlichen Gesundheitswesens – und dennoch halten die hohen Kosten für medizinische, pflegerische und akademische Studiengänge Studierende allzu oft davon ab, sich einzuschreiben.“ 91,59 Jahre könnte die Lebenserwartung in Deutschland im Jahre 2100 betragen. Die „World Population Prospects 2024“-Daten der Vereinten Nationen zeigen, dass die Le- benserwartung in Deutschland 1950 bei 66,8 Jahren lag, aktuell das kleine Pandemie-Tal mit 80,63 Jahren im Jahr 2021 verlassen hat und nach einer Erholung ab 2023 im Jahr 2025 bei 82,49 Jahren liegen wird. ½ Einem UN-Bericht zufolge ist die weltweite Kinder- sterblichkeit auf einem historischen Tiefstand. Dem- nach starben im Jahr 2022 schätzungsweise 4,9 Millio- nen Kinder vor ihrem fünften Geburtstag. Das sind immer noch viel zu viele Kinder, denn kein Kind sollte so früh sein Leben verlieren. Doch positiv ist, dass sich die Kindersterblichkeit seit dem Jahr 2000 halbiert hat, von 9,9 Millionen Kindern unter fünf Jahren (2000) auf 4,9 Millionen Kindern unter fünf Jahren (2022). Auch in vielen ärmeren Ländern ist es gelun- gen, die Kindersterblichkeitsrate deutlich zu senken. 250.000 Die Zahl der AIDS-bedingten Todesfälle ist seit dem Höchststand im Jahr 2004 um 69 Prozent und seit 2010 um 51 Prozent zurückgegangen. Im Jahr 2023 starben weltweit etwa 630.000 Menschen an AIDS-bedingten Krankheiten, verglichen mit 2,1 Millionen im Jahr 2004 und 1,3 Millionen Menschen im Jahr 2010. Das Ziel für 2025 liegt laut UNAIDS bei weniger als 250 000. 585.000.000 Laut Weltgesundheitsorganisation WHO wird erwartet, dass bis 2025 im Vergleich zu 2018 weltweit 585 Mio. Men- schen zusätzlich von einer gesundheitlichen Grundversorgung profitieren und dabei nicht in eine finanzielle Not- lage geraten. Erreicht werden sollen die besseren Gesundheitsleistungen in den Ländern durch die Umsetzung datengesteuerter Ansätze, die Förderung integrierter Plattformen, die Anwendung digitaler Gesundheit und Inno- vationen, sektorübergreifende Zusammenarbeit oder die Beschaffung innovativer Finanzmittel für die öffentliche Gesundheit. Dadurch sollen bis 2025 im Vergleich zu 2018 voraussichtlich 776,9 Mio. Menschen zusätzlich vor ge- sundheitlichen Notfällen geschützt werden können. Good News Magazin 97 

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